肿瘤患者中心静脉导管或PICC的维护

肿瘤患者中心静脉导管与PICC的维护康复指导

在肿瘤治疗的漫长征途中，中心静脉导管（CVC）和经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）犹如生命线，为患者提供持续而稳定的药物输送通道。然而，导管的有效性和安全性并非一蹴而就，需要医护人员、患者及其家属的共同努力，精细维护，方能保障治疗的顺利进行。本文旨在为肿瘤患者及其照护者提供一份详尽的CVC和PICC维护康复指导，助力患者安全、舒适地度过治疗期。

一、导管维护的重要性

CVC和PICC作为直接连接患者血管的通道，若维护不当，极易引发感染、血栓、导管堵塞等并发症，严重影响治疗效果，甚至危及生命。因此，掌握正确的维护方法，定期进行康复指导，是确保导管功能、预防并发症的关键。

二、导管维护的核心要点

无菌操作：

这是预防感染的首要原则。在更换敷料、冲管、封管等操作前，务必彻底清洁双手，佩戴无菌手套。操作过程中，避免触碰导管连接处及导管体，确保所有操作均在无菌环境下进行。

敷料更换：

敷料是保护导管穿刺点的重要屏障。通常情况下，透明敷料每5-7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，或在敷料潮湿、松动、污染时立即更换。更换敷料时，注意观察穿刺点周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、分泌物等感染迹象，应及时告知医护人员。

冲管与封管：

冲管是保持导管通畅的重要步骤。每次输液前后、抽血后均需使用生理盐水进行冲管，以清除导管内的药物残留。封管则是在不使用导管时，用含有肝素的生理盐水或枸橼酸钠溶液进行封管，防止血栓形成。冲管和封管时，应采用脉冲式注射方法，即推一下、停一下，以增加冲洗效果。

导管出口维护：

保持导管出口的清洁干燥至关重要。洗澡时，可用防水敷料覆盖导管出口，避免水进入。如不慎弄湿，应立即更换敷料。避免在导管侧手臂测量血压，不做剧烈运动，防止导管移位或损伤。

观察与记录：

每日观察导管穿刺点周围皮肤情况，记录导管维护情况，如敷料更换时间、冲管封管时间、有无异常情况等。如有任何不适，如疼痛、肿胀、发热等，及时告知医护人员。

三、家庭康复指导

饮食指导：

均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力，促进伤口愈合。避免辛辣刺激性食物，以免引起血管扩张，增加出血风险。

适度运动：

在身体允许的情况下，进行适度的运动，如散步、太极拳等，促进血液循环，增强心肺功能。避免剧烈运动，以免牵拉导管，引起移位或损伤。

心理疏导：

肿瘤治疗是一个漫长而艰辛的过程，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。家属应给予患者充分的理解和支持，鼓励患者积极面对治疗，保持乐观心态。

四、常见问题及处理

导管堵塞：

如出现导管推药阻力增大、回血困难等情况，可能是导管堵塞。此时，切勿强行推注，应及时告知医护人员，由专业人员进行处理。

导管移位：

如发现导管外露长度增加、穿刺点周围皮肤出现红肿、疼痛等情况，可能是导管移位。此时，应立即停止使用导管，并告知医护人员。

导管感染：

如穿刺点周围皮肤出现红肿、疼痛、分泌物等感染迹象，应及时告知医护人员，进行局部消毒和抗感染治疗。

五、结语

中心静脉导管或PICC的维护需要医护人员、患者及家属共同参与和配合。只有严格遵守维护规范，密切观察病情变化，及时处理各种问题，才能确保导管的安全使用，为肿瘤患者的治疗提供有力保障。希望本文能为广大肿瘤患者及其照护者提供有益的参考，助力患者早日战胜病魔，重获健康。

翁家武

象山县第一人民医院