什么是胃癌？

什么是胃癌？

胃癌是一种常见且严重的消化系统恶性肿瘤，起源于胃的黏膜上皮细胞。要深入理解胃癌，首先需要了解胃的基本解剖结构。胃作为消化道的重要组成部分，其结构与其他肠道器官类似，主要由四层组织构成：最内层是黏膜层，紧接着是黏膜下层，中间较厚的是固有肌层，最外层则是浆膜层。这四层结构共同构成了胃的完整壁层，保障其消化和吸收功能的正常进行。

胃癌特指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃黏膜上皮细胞在正常情况下负责分泌胃液和保护胃壁，但当这些细胞发生异常增生并失去正常调控时，就可能形成肿瘤。胃癌的发生通常是由黏膜上皮细胞的恶变引起的，这种恶变过程可能经历从正常细胞到癌前病变，最终发展为恶性肿瘤的阶段。胃癌的主要类型是腺癌，即来源于腺体上皮的癌症，这也是胃癌中最常见的病理类型。

除了黏膜上皮来源的胃癌外，胃壁的其他层次也可能发生肿瘤，但这些肿瘤并不被称为胃癌。例如，胃的固有肌层和其他间叶组织可能发生间叶性肿瘤，如胃间质瘤（GIST），这类肿瘤起源于胃壁的间质细胞，性质和治疗方式与胃癌不同。此外，胃的淋巴组织也可能发生恶性肿瘤，称为胃淋巴瘤，这类肿瘤起源于淋巴系统细胞，同样不属于胃癌范畴。因此，胃癌严格意义上是指来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，而非所有胃部恶性肿瘤的统称。

胃癌的发生机制复杂，涉及多种内外因素的相互作用。遗传因素、环境影响、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等均被认为是胃癌的重要诱因。幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要危险因素之一，它通过引发慢性胃炎，导致胃黏膜的持续炎症和细胞损伤，进而促进癌变过程。此外，长期摄入高盐、腌制食品、烟熏食品等不良饮食习惯，也会增加胃癌的风险。遗传易感性则使部分人群更容易受到这些环境因素的影响，发生胃癌。

胃癌的病理发展通常经历从慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生到癌变的过程。这一系列变化反映了胃黏膜细胞逐步失去正常功能，最终转变为恶性细胞的过程。胃癌的早期症状往往不明显，患者可能仅表现为消化不良、胃部不适或轻微疼痛，容易被忽视。随着肿瘤的进展，症状会逐渐加重，包括持续性胃痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐甚至呕血等表现。

胃癌的诊断依赖于多种手段。内镜检查是目前诊断胃癌的金标准，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检以明确病理类型。影像学检查如CT、MRI等则有助于评估肿瘤的范围和是否存在转移。分子生物学技术的发展也为胃癌的早期诊断和个体化治疗提供了新的可能，通过检测特定的基因突变和分子标志物，可以更准确地判断肿瘤的性质和预后。

治疗胃癌的方法多样，主要包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等。早期胃癌患者通过手术切除往往可以获得较好的预后，而晚期患者则需要综合治疗以控制病情和延长生存时间。近年来，随着分子靶向药物和免疫治疗的发展，胃癌的治疗效果有了显著提升，但整体预后仍然较为严峻，早期发现和治疗仍是提高生存率的关键。

总之，胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生发展涉及复杂的病理机制和多种危险因素。了解胃的解剖结构和胃癌的基本知识，有助于公众提高对该疾病的认识，促进早期筛查和及时治疗。随着医学研究的不断深入，胃癌的诊断和治疗手段将更加精准和有效，为患者带来更多的希望。

崔虎军

牡丹江医学院附属红旗医院