胃癌的治疗方法

2025-05-20 03:10:35       3次阅读

胃癌的治疗方法

胃癌,作为一种常见的消化道恶性肿瘤,其治疗策略的制定需要综合考虑肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及多种治疗手段的协同作用。随着医学的不断发展,胃癌的治疗方法也日益多样化和个体化。

一、手术治疗

手术是胃癌治疗中最主要且常常是首选的手段。对于早期胃癌,肿瘤局限于胃壁内,尚未发生远处转移,且患者身体状况允许的情况下,通过手术切除肿瘤是根治性治疗的关键。手术的目的是完整切除肿瘤及其周围可能受累的淋巴结,以达到清除病灶、防止复发的目的。

即使对于晚期胃癌,当肿瘤已经广泛浸润或发生远处转移,无法通过手术完全清除时,姑息性手术仍然具有重要的临床意义。例如,当肿瘤引起胃肠道梗阻、出血等严重症状时,可以通过切除部分肿瘤或进行胃肠道改道手术,以缓解症状,改善患者的生活质量。

二、内镜治疗

对于早期胃癌,特别是病灶较小、局限于黏膜或黏膜下层,且没有淋巴结转移的患者,内镜治疗是一种创伤小、恢复快的治疗选择。通过内镜将特殊器械送入胃内,可以直接切除或剥离肿瘤病灶。这种方法不仅可以达到根治的目的,还能最大程度地保留胃的功能。

此外,在晚期胃癌患者中,内镜技术也可用于辅助治疗,例如通过内镜放置支架解除胃肠道狭窄,改善进食困难;或放置营养管,为患者提供营养支持。

三、药物治疗

药物治疗在胃癌的综合治疗中扮演着重要角色。对于手术无法完全切除的肿瘤、术后可能存在的微小残留病灶以及晚期转移性胃癌,药物治疗是控制病情、延长生存期的重要手段。

化疗是传统的药物治疗方法之一,通过使用细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞。在手术前进行新辅助化疗,可以缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高手术切除率;术后辅助化疗则有助于清除术后残留的肿瘤细胞,降低复发风险。

四、放射治疗

尽管胃癌对放射线敏感性相对较低,且胃部周围有多个对放射线敏感的重要脏器,限制了放疗在胃癌治疗中的广泛应用。但随着放疗技术和设备的不断进步,如调强放疗、图像引导放疗等,以及新型放射增敏药物的出现,放疗在胃癌治疗中的作用逐渐增强。特别是在与化疗联合应用时,放化疗可以提高局部控制率,改善治疗效果。

五、生物治疗

近年来,随着分子生物学和免疫学研究的深入,生物治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。生物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等。

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗,例如针对HER2阳性胃癌的靶向药物曲妥珠单抗。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,例如PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌治疗中显示出良好的疗效,为患者带来了新的希望。

总而言之,胃癌的治疗是一个复杂而个体化的过程,需要根据患者的具体情况,综合运用手术、内镜治疗、药物治疗、放射治疗和生物治疗等多种手段,制定最佳的治疗方案,以期达到控制病情、提高生存率和改善生活质量的目标。

胡伟贤

广东省人民医院

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