肺癌围手术期加速康复策略：优化治疗体验的科学路径

肺癌围手术期加速康复策略：优化治疗体验的科学路径

肺癌手术是早期和部分中期患者的重要治疗手段，但手术创伤、麻醉及术后恢复过程会给患者带来诸多不适和风险。加速康复外科（ERAS）理念的引入，通过优化围手术期的一系列处理措施，旨在减少患者的生理和心理创伤应激，促进术后快速康复，提升治疗体验与预后效果。本文将深入探讨肺癌围手术期加速康复策略的核心要素与实施路径，为患者提供更全面、科学的康复指导。

一、加速康复外科（ERAS）的核心理念

加速康复外科（ERAS）是一种以患者为中心的综合性围手术期管理模式。它强调通过多学科协作，优化术前、术中、术后各个环节的处理，以减轻患者的应激反应，减少并发症，缩短住院时间，最终实现快速康复。ERAS的核心理念包括：

减少应激：通过优化麻醉方案、减轻疼痛、控制炎症等手段，降低患者的生理应激水平。

早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防血栓形成。

营养支持：重视患者的营养状况，术前进行营养评估与干预，术后尽早恢复饮食。

心理支持：关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧。

二、肺癌围手术期加速康复的具体措施

术前优化：

（1）风险评估与分层管理：对患者进行全面评估，识别高风险因素，制定个体化的康复计划。

（2）戒烟与呼吸功能锻炼：鼓励患者术前戒烟，进行呼吸功能锻炼，提高肺功能储备。

（3）营养支持：对营养不良的患者进行营养补充，改善身体状况。

（4）患者教育与心理疏导：向患者详细解释手术过程、术后注意事项及康复计划，缓解患者的焦虑情绪。

术中优化：

（1）微创手术：尽可能采用胸腔镜等微创手术方式，减少手术创伤。

（2）麻醉管理：采用短效麻醉药物，减少麻醉对呼吸和循环系统的影响。

（3）疼痛管理：术中进行区域阻滞或静脉镇痛，减轻术后疼痛。

（4）体温管理：维持患者体温稳定，预防低体温引起的并发症。

术后优化：

（1）早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防血栓形成。

（2）疼痛管理：采用多模式镇痛方案，有效控制术后疼痛。

（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。

（4）营养支持：尽早恢复饮食，保证营养摄入，促进伤口愈合。

（5）心理支持：关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧。

三、加速康复的实施路径

成立多学科协作团队：由外科医生、麻醉医生、护士、营养师、康复师等组成，共同制定和实施康复计划。

制定标准化流程：根据ERAS指南，结合医院实际情况，制定标准化的围手术期管理流程。

加强培训与教育：对医护人员进行ERAS理念和技术的培训，提高其专业水平。

持续质量改进：定期评估ERAS实施效果，分析存在的问题，不断改进和完善康复流程。

四、结语

肺癌围手术期加速康复策略的实施，能够显著改善患者的治疗体验，缩短住院时间，减少并发症，提高生活质量。通过多学科协作，优化围手术期管理，我们有理由相信，肺癌患者将能够更快地康复，更好地回归生活。

滕园

皖南医学院第一附属医院