卵巢癌的诊断及治疗策略

卵巢癌的诊断及治疗策略

在女性生殖系统恶性肿瘤中，卵巢癌因其早期症状隐匿、诊断困难而被称为“沉默的杀手”。卵巢癌严重威胁着女性的健康和生命安全。本文将深入探讨卵巢癌的诊断方法和治疗策略，旨在提高公众对卵巢癌的认识，促进早诊早治，从而改善患者的预后。

一、卵巢癌的流行病学及病因

卵巢癌是全球范围内常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。其病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

遗传因素：研究表明，约10%-15%的卵巢癌与遗传因素有关。BRCA1/2基因突变是卵巢癌最常见的遗传风险因素，携带这些基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加。此外，林奇综合征等其他遗传性肿瘤综合征也与卵巢癌的发生有关。

环境因素：长期接触石棉、滑石粉等化学物质可能增加患卵巢癌的风险。此外，电离辐射、吸烟等也可能与卵巢癌的发生有关。

生活方式：肥胖、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患卵巢癌的风险。相反，生育、哺乳、口服避孕药等可能降低患卵巢癌的风险。

二、卵巢癌的诊断方法

由于卵巢癌早期症状不明显，容易被忽视，因此早期诊断是提高治疗效果的关键。

妇科检查：妇科检查是初步筛查卵巢癌的重要手段。通过双合诊检查，医生可以触摸到盆腔内的异常肿块，但早期卵巢癌往往难以触及。

影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解卵巢的形态、大小、内部结构以及与周围组织的关系。其中，经阴道B超是常用的检查方法，可以清晰显示卵巢的图像。

肿瘤标志物检测：CA125是卵巢癌常用的肿瘤标志物，其水平升高可能提示卵巢癌的存在。然而，CA125的特异性不高，一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA125升高。因此，CA125不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。

组织病理学检查：组织病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学分析，可以确定肿瘤的类型、分级和分期。

三、卵巢癌的治疗策略

卵巢癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

手术治疗：手术是卵巢癌治疗的重要手段，包括肿瘤细胞减灭术和全面分期手术。肿瘤细胞减灭术旨在最大限度地切除肿瘤组织，为后续治疗创造有利条件。全面分期手术则包括子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除等，以明确肿瘤的分期，指导后续治疗。

化疗：化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物（如紫杉醇、多西他赛）。化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

靶向治疗：随着分子生物学的发展，靶向治疗在卵巢癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。贝伐珠单抗是一种血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，可以抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。PARP抑制剂（如奥拉帕尼、尼拉帕尼）可以抑制DNA修复，对BRCA1/2基因突变的卵巢癌具有显著疗效。

免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。目前，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在卵巢癌的治疗中取得了一定的进展。

四、卵巢癌的预防

遗传咨询和基因检测：对于有卵巢癌家族史的女性，建议进行遗传咨询和BRCA1/2基因检测，以评估患卵巢癌的风险。

健康的生活方式：保持健康的体重，避免高脂饮食，加强运动，有助于降低患卵巢癌的风险。

定期体检：定期进行妇科检查、B超检查和肿瘤标志物检测，有助于早期发现卵巢癌。

五、结语

卵巢癌的诊断和治疗是一个复杂而严峻的挑战。通过提高公众对卵巢癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及制定个性化的治疗方案，我们可以提高卵巢癌的治疗效果，改善患者的预后。同时，我们也需要不断探索新的治疗方法，为卵巢癌患者带来更多的希望。

高庆蕾

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区