肝癌三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌如何阻断

肝癌三部曲：如何阻断肝炎-肝硬化-肝癌的演进

肝癌，这一威胁人类健康的重大疾病，其发生并非一蹴而就，而是经历了一个漫长而复杂的过程。在许多情况下，肝癌的发生与慢性肝炎、肝硬化密切相关，如同一个“三部曲”，逐步演进。那么，我们该如何认识这一演进过程，又该如何采取有效的措施来阻断其发生呢？本文将对此进行详细的阐述。

一、肝癌“三部曲”：肝炎-肝硬化-肝癌

肝炎：肝炎是肝脏炎症的统称，可由多种因素引起，如病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒）、酒精、药物、自身免疫等。其中，慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC）是导致肝癌发生的重要原因。长期慢性肝炎会导致肝脏细胞反复受损、坏死，启动修复机制，为后续的肝脏病变埋下隐患。

肝硬化：在慢性肝炎的持续作用下，肝脏组织发生纤维化，逐渐形成肝硬化。肝硬化是肝脏结构和功能的严重紊乱，表现为肝脏体积缩小、质地变硬、假小叶形成等。肝硬化患者的肝脏储备功能下降，容易出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等并发症。同时，肝硬化也是肝癌发生的重要危险因素。

肝癌：肝硬化进一步发展，部分肝细胞发生癌变，形成肝癌。肝癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。一旦出现明显的症状，往往已是中晚期，治疗难度大大增加。

二、高危人群：慢性乙肝/丙肝患者

慢性乙肝和慢性丙肝患者是肝癌的高危人群。乙肝病毒和丙肝病毒长期存在于肝脏细胞内，持续复制，导致肝脏炎症反复发作。如果不加以控制，很容易发展为肝硬化，最终导致肝癌的发生。因此，对于慢性乙肝和慢性丙肝患者，早期诊断、规范治疗至关重要。

三、阻断肝癌“三部曲”的策略

抗病毒治疗：对于慢性乙肝和慢性丙肝患者，抗病毒治疗是阻断肝癌发生的最有效手段。通过抗病毒药物，可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓或阻止肝硬化的发生。目前，乙肝的抗病毒药物主要有核苷（酸）类似物和干扰素，丙肝则有DAA（直接抗病毒药物）。患者应在医生的指导下，选择合适的抗病毒方案，并坚持长期治疗。

定期筛查：对于肝癌高危人群，定期进行肝癌筛查是早期发现肝癌的重要手段。筛查项目主要包括肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。建议高危人群每隔6-12个月进行一次筛查，以便及时发现早期肝癌，提高治疗效果。

健康的生活方式：健康的生活方式对于保护肝脏、预防肝癌至关重要。首先，要戒烟限酒，避免酒精对肝脏的损害。其次，要保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入。此外，还要适当运动，控制体重，避免肥胖。

积极治疗原发病：对于其他原因引起的肝炎、肝硬化，应积极治疗原发病，如自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。通过控制原发病，可以减轻肝脏炎症，延缓或阻止肝硬化的发生，从而降低肝癌的风险。

接种乙肝疫苗：对于没有感染乙肝病毒的人群，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段。通过接种疫苗，可以产生抗体，保护机体免受乙肝病毒的侵害。

四、结语

肝癌的发生是一个复杂而漫长的过程，但并非不可阻断。通过积极的抗病毒治疗、定期的筛查、健康的生活方式以及积极治疗原发病等措施，我们可以有效地降低肝癌的发生风险，保护我们的肝脏健康。让我们携手努力，共同守护我们的健康，远离肝癌的威胁。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院