膀胱癌介绍

膀胱癌：科学认知与诊疗进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，尤其在51岁至70岁之间的男性群体中高发。它不仅对患者的健康构成严重威胁，也给社会带来了沉重的医疗负担。本文旨在向公众介绍膀胱癌的相关知识，包括其病因、症状、诊断及治疗方法，以期提高大家对膀胱癌的认识，做到早预防、早发现、早治疗。

一、膀胱癌的病因及危险因素

膀胱癌的发生是多种因素综合作用的结果，其中吸烟是最为明确和重要的危险因素。研究表明，吸烟者患膀胱癌的风险是不吸烟者的2至4倍。烟草中的有害物质会通过血液循环进入泌尿系统，长期刺激膀胱黏膜，导致细胞癌变。

除了吸烟，长期接触某些化学物质也是膀胱癌的危险因素之一。例如，染料、橡胶、皮革等行业的工人，由于长期接触芳香胺类化合物，患膀胱癌的风险相对较高。此外，慢性膀胱炎症、膀胱结石等也可能增加膀胱癌的发生风险。

二、膀胱癌的临床表现

膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，即在没有明显疼痛的情况下，尿液中出现肉眼可见的血液。这种血尿可以是间歇性的，也可能持续存在。部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。如果肿瘤侵犯到膀胱周围组织或发生转移，患者还可能出现腰痛、盆腔疼痛、下肢水肿等症状。

需要注意的是，血尿并非膀胱癌的特异性症状，其他泌尿系统疾病如肾结石、尿路感染等也可能引起血尿。因此，一旦出现血尿症状，应及时就医，进行详细检查，以明确诊断。

三、膀胱癌的诊断方法

膀胱癌的诊断主要依靠以下几种方法：

尿液检查：包括尿常规、尿脱落细胞学检查等。尿脱落细胞学检查可以检测尿液中是否存在癌细胞，但其敏感性较低，容易出现假阴性。

影像学检查：包括B超、CT、MRI等。B超可以初步了解膀胱内的情况，CT和MRI则可以更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的分期。

膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的金标准。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况，发现可疑病灶，并取活检进行病理学检查，以明确诊断。

四、膀胱癌的治疗方法

膀胱癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和免疫治疗等综合治疗手段。

手术治疗：根据肿瘤的分期、大小、位置等因素，选择不同的手术方式。对于非肌层浸润性膀胱癌，可以采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），将肿瘤切除。对于肌层浸润性膀胱癌，则需要进行根治性膀胱切除术，即将整个膀胱及周围淋巴结切除。

放疗：主要用于不能耐受手术或不适合手术的患者，以及作为手术后的辅助治疗，以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

化疗：主要用于晚期膀胱癌或发生转移的患者，可以控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。

免疫治疗：是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前，免疫治疗在膀胱癌的治疗中已取得一定的进展，为部分患者带来了新的希望。

五、膀胱癌的预防

虽然膀胱癌的病因复杂，但通过改变不良生活习惯，可以降低患病风险。首先，戒烟是预防膀胱癌最有效的方法。其次，避免长期接触有害化学物质，加强劳动保护。此外，多饮水，保持尿路通畅，也有助于预防膀胱癌的发生。

六、结语

膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成严重影响。通过本文的介绍，相信大家对膀胱癌的病因、症状、诊断及治疗方法有了更深入的了解。希望大家能够提高对膀胱癌的认识，积极预防，及早发现，规范治疗，以期获得更好的预后。

朱芸

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心