肺癌晚期最需要警惕的三大征兆

肺癌晚期最需要警惕的三大征兆

肺癌，作为全球发病率和死亡率位居前列的恶性肿瘤，晚期阶段往往意味着病情进入复杂且危险的时期。在这个阶段，有三个极为关键的征兆需要引起高度重视，它们不仅是病情恶化的重要信号，也直接影响患者的生活质量与生存期。了解这些征兆，有助于患者及其家属更早察觉异常，及时采取应对措施。

一、持续加重的呼吸困难

呼吸困难是肺癌晚期患者最常见的症状之一，也是最需要警惕的征兆。肺癌本身会侵占肺部空间，导致有效呼吸面积减少。肿瘤增大压迫气管、支气管，或引起胸腔积液，都会进一步加重呼吸困难。

肿瘤压迫与气道阻塞：晚期肺癌肿瘤体积增大，直接压迫或侵犯气管、支气管，导致气道狭窄甚至阻塞。这使得空气进出肺部受阻，患者会感到呼吸费力、气短，尤其在活动后更为明显。

胸腔积液：肺癌晚期容易发生胸腔积液，即胸膜腔内积聚过多的液体。积液压迫肺组织，影响肺的扩张和气体交换，导致呼吸困难。患者可能需要通过胸腔穿刺引流来缓解症状，但积液往往会反复出现。

肺功能下降：长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病等因素可能导致患者本身肺功能较差。肺癌的发生和发展进一步损害肺组织，使肺功能雪上加霜，呼吸困难症状更加严重。

如果患者出现不明原因的呼吸困难，且症状持续加重，应高度怀疑肺癌进展，及时就医检查。医生会通过胸部X线、CT等影像学检查，评估肿瘤的大小、位置以及对气道和胸膜腔的影响，从而制定相应的治疗方案。

二、难以控制的疼痛

疼痛是晚期肺癌患者面临的另一大挑战。癌痛不仅影响患者的睡眠、食欲和情绪，还会严重降低生活质量。晚期肺癌的疼痛可能由多种原因引起，需要综合评估和管理。

肿瘤直接侵犯：肺癌肿瘤侵犯胸壁、肋骨、纵隔等部位，会引起局部疼痛。这种疼痛通常表现为持续性的钝痛或刺痛，夜间或活动后加重。

骨转移：肺癌容易发生骨转移，尤其是肋骨、脊椎等部位。骨转移引起的疼痛通常比较剧烈，影响患者的活动和休息。

神经压迫：肿瘤压迫或侵犯神经，如臂丛神经、膈神经等，会引起相应的神经痛。臂丛神经受压可能导致肩部、上肢的放射性疼痛；膈神经受压可能引起顽固性呃逆。

治疗相关性疼痛：放疗、化疗等治疗手段也可能引起疼痛。放疗可能导致放射性皮炎、食管炎等，引起局部疼痛；化疗可能引起周围神经病变，导致手脚麻木、疼痛。

对于晚期肺癌患者的疼痛管理，需要采取综合措施。医生会根据疼痛的性质、程度和原因，选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，可以采用放疗、神经阻滞等方法来缓解局部疼痛。心理支持和康复锻炼也有助于提高患者的疼痛耐受力。

三、进行性消瘦与恶病质

进行性消瘦和恶病质是晚期肺癌患者常见的全身性表现，也是预后不良的指标。肿瘤的生长需要消耗大量的能量，同时会释放一些物质，抑制食欲，影响营养吸收，导致患者体重下降、肌肉萎缩。

能量消耗增加：肿瘤细胞的生长和繁殖需要消耗大量的能量，使得患者的能量需求增加。然而，由于食欲不振、消化功能障碍等原因，患者的能量摄入往往不足，导致能量负平衡。

炎症反应：肿瘤会引起全身性的炎症反应，释放一些炎症因子，如肿瘤坏死因子、白介素等。这些炎症因子会抑制食欲，促进蛋白质分解，加重肌肉萎缩。

营养吸收障碍：晚期肺癌患者常常伴有消化功能障碍，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状会影响营养物质的吸收，加剧营养不良。

心理因素：长期患病、疼痛、呼吸困难等因素会给患者带来巨大的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪。这些负面情绪会进一步影响食欲和营养摄入。

对于晚期肺癌患者的营养支持，需要采取个体化的方案。医生会评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划。鼓励患者多摄入高蛋白、高能量的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时，可以采用口服营养补充剂或肠外营养来补充营养。同时，积极控制恶心、呕吐等症状，改善消化功能。心理支持和康复锻炼也有助于提高患者的食欲和生活质量。

总之，呼吸困难、疼痛和进行性消瘦是晚期肺癌患者最需要警惕的三大征兆。及时识别这些征兆，采取积极的应对措施，有助于改善患者的生活质量，延长生存期。

陈汉锐

广州中医药大学第一附属医院