肝癌筛查怎么做？这些高危人群需警惕

肝癌筛查怎么做？这些高危人群需警惕

在我国，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁着人民群众的生命健康。由于肝癌早期症状隐匿，很多患者在确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。然而，早期肝癌（肿瘤小于5厘米）经过及时治疗，五年生存率可超过百分之七十。因此，对于肝癌高危人群来说，定期进行筛查至关重要。那么，肝癌筛查应该怎么做？哪些人群需要特别警惕呢？

一、肝癌筛查的意义

肝脏是人体重要的代谢器官，同时也容易受到各种因素的损害。慢性肝炎、肝硬化等疾病都可能增加肝癌的发生风险。肝癌的早期发现和诊断对于提高治疗效果、延长患者生存期具有重要意义。通过筛查，可以及早发现肝脏的异常情况，及时采取干预措施，从而降低肝癌的发生率和死亡率。

二、肝癌筛查的方法

目前，常用的肝癌筛查方法主要包括以下几种：

甲胎蛋白（AFP）检测：甲胎蛋白是一种由肝脏产生的蛋白质，在肝癌患者中常常升高。通过检测血清中的甲胎蛋白水平，可以初步判断是否存在肝癌的风险。但需要注意的是，甲胎蛋白升高并不一定意味着就是肝癌，其他一些肝脏疾病也可能导致甲胎蛋白升高。

肝脏超声检查：超声检查是一种无创、简便的检查方法，可以清晰地显示肝脏的形态、大小和内部结构。通过超声检查，可以发现肝脏的肿块、结节等异常情况，为进一步诊断提供线索。

计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）：CT和MRI是更为精密的影像学检查方法，可以更清晰地显示肝脏的细节结构，对于发现小肝癌具有重要价值。特别是增强CT和增强MRI，可以通过观察肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质。

肝脏活组织检查：对于影像学检查发现的肝脏可疑病灶，肝脏活组织检查是确诊肝癌的金标准。通过在B超或CT引导下穿刺取肝脏组织进行病理学检查，可以明确诊断肿瘤的性质。

三、哪些人群需要警惕并定期筛查？

以下人群属于肝癌的高危人群，需要特别警惕并定期进行筛查：

慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）感染者：乙肝和丙肝病毒感染是肝癌发生的重要危险因素。长期感染乙肝或丙肝病毒，会导致肝脏慢性炎症、肝硬化，最终可能发展为肝癌。

肝硬化患者：肝硬化是各种慢性肝病发展到一定阶段的共同结果。肝硬化患者的肝脏结构发生改变，容易出现癌变。

长期酗酒者：长期大量饮酒会对肝脏造成损害，导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，增加肝癌的发生风险。

有肝癌家族史者：肝癌具有一定的遗传倾向，如果家族中有肝癌患者，那么其后代患肝癌的风险也会相应增加。

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物者：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，如发霉的花生、玉米等，会增加肝癌的发生风险。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升。NAFLD患者的肝脏存在脂肪堆积，容易发展为脂肪性肝炎、肝硬化，最终可能发展为肝癌。

四、筛查的频率和注意事项

对于肝癌高危人群，建议每隔六个月进行一次筛查，筛查项目包括甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。如果发现异常情况，应及时进行CT或MRI等进一步检查。

在进行筛查时，应选择正规的医疗机构，并告知医生自己的病史和家族史。同时，要注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免食用被黄曲霉毒素污染的食物，积极治疗原发疾病，如乙肝、丙肝等。

五、结语

肝癌的早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要。对于肝癌高危人群来说，定期进行筛查是预防肝癌的重要手段。通过筛查，可以及早发现肝脏的异常情况，及时采取干预措施，从而降低肝癌的发生率和死亡率。不要因为“嫌麻烦”或“怕花钱”而错过最佳治疗时机！

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区