放疗后喉咙痛要警惕

放疗后喉咙痛要警惕

在肿瘤治疗的综合方案中，放射治疗（简称放疗）扮演着至关重要的角色。它利用高能量射线精准杀灭癌细胞，控制肿瘤生长，提高患者的生存率和生活质量。然而，放疗在发挥其治疗作用的同时，也可能对周围正常组织产生一定的影响，引发一系列不良反应。其中，放疗后喉咙疼痛是较为常见的症状之一，尤其是在头颈部肿瘤的放疗过程中。本文将深入探讨放疗后喉咙疼痛的原因、处理方法以及预防措施，帮助患者更好地应对这一问题。

一、放疗后喉咙疼痛的原因

放疗引起的喉咙疼痛，医学上称为放射性咽喉炎或放射性口腔黏膜炎。其发生机制主要包括以下几个方面：

黏膜损伤：放疗过程中，高能射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对咽喉部、口腔黏膜等正常组织造成损伤。这些损伤导致黏膜充血、水肿、溃疡，从而引发疼痛。

炎症反应：放疗后，受损的黏膜组织会释放出大量的炎症介质，如细胞因子、前列腺素等。这些炎症介质进一步加剧黏膜的炎症反应，使疼痛感更加明显。

免疫抑制：放疗可能导致患者的免疫功能受到一定程度的抑制，使得口腔内的细菌、真菌等微生物容易滋生，增加感染的风险，从而加重喉咙疼痛。

其他因素：部分患者在放疗期间可能出现营养不良、脱水等情况，这些因素也会影响黏膜的修复，加剧喉咙疼痛。

二、放疗后喉咙疼痛的处理方法

药物治疗：

（1）止痛药：对于轻度疼痛，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方止痛药缓解症状。对于中重度疼痛，需在医生指导下使用更强的止痛药，如曲马多、吗啡等。

（2）局部麻醉药：利多卡因凝胶、达克罗宁漱口液等局部麻醉药可暂时麻痹咽喉部黏膜，减轻疼痛感。但需注意，长期使用可能影响味觉，甚至引起过敏反应。

（3）消炎药：含片或漱口液中含有消炎成分，如地塞米松、碘含片等，有助于减轻黏膜炎症，缓解疼痛。

（4）抗感染药：如存在细菌或真菌感染，需在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物。

饮食调整：

（1）选择软烂、易消化的食物：如粥、面条、蒸蛋等，避免食用过硬、粗糙、辛辣刺激的食物，减少对咽喉部黏膜的刺激。

（2）保持口腔湿润：多喝水，可含服冰块或使用加湿器，保持口腔黏膜湿润，有助于缓解疼痛。

（3）避免过热或过冷的食物：过热的食物可能加重黏膜损伤，过冷的食物可能刺激咽喉部，加剧疼痛。

物理治疗：

（1）漱口：使用生理盐水或温开水漱口，有助于清洁口腔，减轻炎症。可加入少量小苏打，中和口腔酸性环境，抑制细菌生长。

（2）雾化吸入：使用生理盐水或含有药物的雾化液进行雾化吸入，可湿润咽喉部黏膜，减轻炎症，缓解疼痛。

其他方法：

（1）中医治疗：针灸、中药等中医治疗方法在缓解放疗后喉咙疼痛方面具有一定的优势，可在医生指导下尝试。

（2）心理支持：放疗期间，患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。积极的心理支持有助于患者更好地应对疼痛，提高治疗效果。

三、放疗后喉咙疼痛的预防措施

预防性用药：在放疗开始前，医生可能会建议患者使用一些保护黏膜的药物，如谷氨酰胺、复方维生素B等，以降低放射性咽喉炎的发生风险。

良好的口腔卫生习惯：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查，及时处理口腔问题。

戒烟限酒：烟酒对咽喉部黏膜具有刺激作用，应尽量避免。

避免接触刺激性物质：如粉尘、化学气体等，减少对咽喉部黏膜的刺激。

加强营养：保证充足的营养摄入，增强身体抵抗力，有助于黏膜的修复。

四、总结

放疗后喉咙疼痛是头颈部肿瘤放疗过程中常见的并发症，严重影响患者的生活质量。通过了解其发生原因，采取积极的处理方法和预防措施，可以有效缓解疼痛，提高患者的治疗依从性和生活质量。患者应与医生保持密切沟通，及时反馈症状，共同制定个性化的治疗方案。

柯贤林

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区