得了胃癌都需要接受化疗吗？

得了胃癌都需要接受化疗吗？

在胃癌的治疗过程中，化疗作为一种全身性治疗手段，常常被提及。但并非所有胃癌患者都需要接受化疗。化疗的应用需要综合考虑患者的病情分期、身体状况以及治疗目标等多种因素。本文将详细介绍在不同情况下，胃癌患者是否需要接受化疗。

一、胃癌的治疗原则

胃癌的治疗是一个综合性的过程，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种手段。治疗方案的制定需要根据患者的具体情况，由医生综合评估后决定。对于早期胃癌，手术切除是首选的治疗方式。而对于中晚期胃癌，则常常需要联合化疗等其他治疗手段，以提高治疗效果。

二、需要化疗的胃癌患者

手术后分期为II期和III期的胃癌患者：这类患者在手术后，癌细胞可能已经扩散到周围的淋巴结或其他组织。为了最大限度地减少复发风险，医生通常会建议患者接受辅助化疗。化疗可以通过杀死残留的癌细胞，降低肿瘤复发的可能性。辅助化疗的方式包括静脉化疗和口服化疗药物，具体选择需要根据患者的具体情况和医生的建议。

可以手术切除但分期为IVA期和影像学考虑淋巴结转移的III期胃癌患者：对于这类患者，肿瘤负荷较大，手术难度较高。为了缩小肿瘤、减少手术范围、提高手术成功率，医生通常会建议患者在手术前接受新辅助化疗。新辅助化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤的分期，从而提高手术切除的成功率。此外，在手术后，为了进一步减少复发风险，患者仍然需要接受辅助化疗。

无远处转移但不可手术切除或无法耐受手术的胃癌患者：对于这类患者，由于肿瘤已经侵犯到周围的重要组织或器官，或者患者的身体状况无法承受手术的打击，手术切除已经不再是最佳选择。此时，化疗可以作为主要的治疗手段，以缩小肿瘤，创造潜在手术切除的机会、缓解症状，改善生活质量、延缓肿瘤进展，延长患者的生命。化疗的方式包括静脉化疗和口服化疗，具体选择需要根据患者的体能状况、一般情况、病理类型等因素综合考虑。此外，还需要根据患者的一般情况、影像学结果、病理类型等，联合免疫治疗、靶向治疗等全身治疗以及放疗、介入治疗等局部治疗。

转移性胃癌患者：对于已经发生远处转移的胃癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。化疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状，提高生存质量，延长生存期。转移性胃癌的化疗方案需要根据患者的体能情况、一般情况、病理类型等因素综合考虑，可以选择静脉化疗或口服化疗。同时，这类患者还需要根据一般情况和病理类型决定是否联合免疫治疗和靶向治疗。

三、化疗的副作用及应对

化疗在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，从而引起一系列的副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。患者在接受化疗期间，需要密切关注自身的情况，及时向医生反映，以便医生采取相应的措施缓解副作用。

四、结语

并非所有胃癌患者都需要接受化疗。化疗的应用需要综合考虑患者的病情分期、身体状况以及治疗目标等多种因素。对于需要接受化疗的患者，医生会根据其具体情况制定个性化的化疗方案，并密切关注患者的反应，及时调整治疗方案。患者在接受化疗期间，需要积极配合医生，保持乐观的心态，以提高治疗效果。

关文龙

中山大学肿瘤防治中心越秀院区