《从“化疗时代”到“免疫治疗”：肺癌治疗的4次革命性突破》

从“化疗时代”到“免疫治疗”：肺癌治疗的四次革命性突破

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，一直以来都是医学界研究的重点和难点。回顾过去几十年，肺癌的治疗经历了从最初的手术治疗到化疗、靶向治疗，再到如今的免疫治疗的多次革命性突破。每一次进步都为患者带来了新的希望，也让“肺癌可治”不再仅仅是一个遥远的梦想。本文将梳理肺癌治疗的演进历程，结合具体的药物案例和生存数据，向读者展现医学的进步，传递积极的信息。

一、手术治疗的开端

在现代医学发展初期，手术切除是治疗肺癌的主要手段。对于早期、肿瘤局限的患者，手术切除能够直接移除病灶，达到根治的目的。然而，由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已是中晚期，失去了手术机会。此外，即使接受了手术，也常常面临术后复发和转移的风险。因此，手术治疗在很长一段时间内都面临着局限性。

二、化疗时代的到来

上世纪中叶，随着化学药物的不断涌现，化疗逐渐成为治疗肺癌的重要手段。化疗药物通过杀伤快速分裂的癌细胞来控制肿瘤的生长和扩散。尽管化疗在一定程度上延长了患者的生存期，但其副作用也十分明显，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，严重影响了患者的生活质量。此外，长期使用化疗药物容易导致耐药性的产生，使得治疗效果逐渐下降。

三、靶向治疗的崭露头角

进入二十一世纪，随着分子生物学的快速发展，科学家们逐渐揭示了肺癌发生发展的分子机制。针对这些特定的分子靶点，研发出了靶向治疗药物。例如，针对EGFR基因突变的奥希替尼（Osimertinib）就是一种非常成功的靶向药物。研究显示，对于EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者，奥希替尼一线治疗能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期，且副作用相对较小。靶向治疗的出现，标志着肺癌治疗进入了个体化、精准化的新时代。

四、免疫治疗的异军突起

近年来，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了令人瞩目的进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有持久、广谱的抗肿瘤效应。其中，PD-1/PD-L1抑制剂是目前应用最为广泛的免疫治疗药物。例如，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）等PD-1抑制剂，已获批用于多种类型的肺癌治疗。临床研究表明，PD-1抑制剂单药或联合化疗，能够显著提高肺癌患者的生存率。尤其对于那些不适合靶向治疗或靶向治疗失败的患者，免疫治疗为他们带来了新的希望。

以帕博利珠单抗为例，一项名为KEYNOTE-001的研究显示，对于PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者，帕博利珠单抗单药治疗的五年生存率达到了23.2%，这在以往是难以想象的。免疫治疗的出现，彻底改变了肺癌的治疗格局，为患者带来了长期生存的可能。

五、结语

从手术治疗的开端，到化疗时代的到来，再到靶向治疗的崭露头角，以及免疫治疗的异军突起，肺癌的治疗经历了四次革命性的突破。每一次进步都凝聚着无数医学工作者的智慧和汗水，也为患者带来了更多的希望和福音。虽然肺癌的治疗仍然面临着诸多挑战，但我们有理由相信，随着科学技术的不断发展和临床经验的不断积累，肺癌的治疗将会取得更加显著的成效，“肺癌可治”的梦想终将实现。

周成伟

宁波大学附属第一医院外滩院区