乳腺癌免疫治疗：解锁“免疫卫士”的抗癌新战场

乳腺癌免疫治疗：解锁“免疫卫士”的抗癌新战场

乳腺癌是全球女性健康的一大威胁，其高发病率和复杂性使得我们必须不断探索新的治疗策略。近年来，免疫治疗作为一种革命性的方法，通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌细胞，为乳腺癌的治疗开辟了新的道路。本文旨在深入探讨乳腺癌免疫治疗的原理、适用人群以及当前的研究进展，以期帮助患者和公众更好地了解这一前沿疗法。

一、免疫治疗：唤醒沉睡的“免疫卫士”

免疫治疗的核心在于调动和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与传统的手术、化疗和放疗不同，免疫治疗不直接杀伤癌细胞，而是通过激活体内的T细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞，让它们发挥抗肿瘤效应。这种治疗方式具有持久性、特异性等优点，有望实现对肿瘤的长期控制。

二、免疫治疗在乳腺癌中的作用机制

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是免疫细胞表面的一些分子，它们在正常情况下可以抑制免疫反应，防止免疫系统过度激活。然而，癌细胞常常利用这些检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抗体、CTLA-4抗体等，能够阻断这些检查点的作用，解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞重新恢复对癌细胞的杀伤能力。

肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）：TILs是存在于肿瘤组织中的免疫细胞，它们能够识别并攻击癌细胞。研究发现，TILs的数量和活性与乳腺癌患者的预后密切相关。免疫治疗可以通过增强TILs的活性，提高其对癌细胞的杀伤效果。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗是一种通过刺激免疫系统产生特异性抗肿瘤免疫反应的治疗方法。它通常包含肿瘤特异性抗原，能够激活免疫细胞，使其识别并攻击表达这些抗原的癌细胞。

三、哪些乳腺癌患者适合免疫治疗？

目前，免疫治疗在乳腺癌中的应用主要集中在以下几类患者：

三阴性乳腺癌（TNBC）：TNBC是一种特殊的乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2的表达，治疗选择相对有限。研究表明，免疫检查点抑制剂在TNBC患者中具有较好的疗效，尤其是在PD-L1阳性的患者中。

转移性乳腺癌：对于已经发生转移的乳腺癌患者，免疫治疗可以作为一种重要的治疗选择。一些临床试验表明，免疫检查点抑制剂联合化疗或靶向治疗，可以显著提高转移性乳腺癌患者的生存期。

具有高肿瘤突变负荷（TMB）的乳腺癌：TMB是指肿瘤细胞中基因突变的数量。研究发现，TMB较高的肿瘤更容易被免疫系统识别和攻击，因此免疫治疗在TMB高的乳腺癌患者中可能更有效。

四、乳腺癌免疫治疗的最新进展

新型免疫检查点抑制剂：除了PD-1/PD-L1抗体和CTLA-4抗体外，科学家还在不断探索新的免疫检查点，并开发相应的抑制剂。这些新型免疫检查点抑制剂有望进一步提高免疫治疗的疗效。

联合治疗策略：为了提高免疫治疗的疗效，研究人员正在积极探索联合治疗策略。例如，将免疫检查点抑制剂与化疗、靶向治疗、放疗等传统治疗方法联合应用，或者将不同的免疫治疗方法联合应用，以期达到更好的治疗效果。

个性化免疫治疗：随着基因测序技术的发展，我们可以更加深入地了解每个患者的肿瘤特征，从而制定个性化的免疫治疗方案。例如，根据患者的肿瘤突变谱、免疫细胞类型等信息，选择最合适的免疫治疗药物和联合治疗策略。

五、结语

免疫治疗作为一种新兴的抗癌手段，为乳腺癌的治疗带来了新的希望。虽然目前免疫治疗在乳腺癌中的应用还存在一些局限性，但随着科学研究的不断深入和临床经验的不断积累，我们有理由相信，免疫治疗将在乳腺癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来福音。

李林

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区