肝癌介入可能的副反应

肝癌介入治疗的潜在副反应

肝癌，作为一种在中国高发且预后较差的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中经导管肝动脉化疗栓塞（TACE），俗称介入治疗，因其局部疗效显著而成为重要的治疗方式之一。TACE通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，阻断肿瘤供血，达到抑制肿瘤生长的目的。尽管TACE的有效性和安全性已得到广泛认可，但术后可能出现的副反应仍是患者和家属需要了解和关注的问题。本文旨在探讨肝癌介入治疗可能伴随的副反应，帮助患者更好地应对治疗过程。

一、介入治疗的原理与优势

TACE治疗肝癌的原理在于利用肝脏的双重血供特点。正常肝组织主要由门静脉供血，而肝癌肿瘤则主要依赖肝动脉供血。通过肝动脉途径给药和栓塞，可以使高浓度的化疗药物直接作用于肿瘤，同时阻断肿瘤的血供，从而最大限度地杀伤肿瘤细胞，而对正常肝组织的影响相对较小。这种局部治疗方式具有创伤小、恢复快、可重复性强等优势，尤其适用于不适合手术切除的中晚期肝癌患者。

二、常见的术后副反应

尽管TACE具有诸多优势，但术后仍可能出现一系列副反应，其中最常见的是栓塞后综合征。

栓塞后综合征：这是TACE术后最常见的并发症，通常在术后数小时至数天内出现，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。发热通常为低热或中度发热，持续数天后可自行缓解。腹痛多为右上腹胀痛或隐痛，可能与肿瘤坏死、肝脏肿胀以及栓塞剂刺激有关。恶心、呕吐则可能与化疗药物的全身反应或栓塞剂对胃肠道的刺激有关。这些症状通常是暂时的，通过对症治疗可以得到缓解。

肝功能异常：TACE治疗可能对肝功能产生一定影响，表现为转氨酶升高、胆红素升高等。这与化疗药物的肝毒性以及栓塞导致的肝组织缺血坏死有关。大多数情况下，肝功能异常是暂时的，随着肝脏的恢复可逐渐改善。但对于肝功能较差的患者，术后肝功能恶化的风险较高，需要密切监测和积极治疗。

消化道反应：除了恶心、呕吐外，部分患者还可能出现食欲不振、腹泻等消化道反应。这与化疗药物的全身作用以及患者的个体差异有关。

疼痛：术后腹痛是常见的副反应之一，程度因人而异。疼痛可能与肿瘤坏死、肝脏肿胀、导管刺激等因素有关。通常可以通过止痛药物进行控制。

其他副反应：少数患者可能出现其他副反应，如过敏反应、出血、感染、胆道损伤等。这些副反应的发生率相对较低，但一旦发生可能较为严重，需要及时处理。

三、副反应的应对与管理

对于TACE术后的副反应，患者和家属应保持积极心态，并与医生密切沟通。医生会根据患者的具体情况，采取相应的应对措施。

对症治疗：针对发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，医生会给予相应的药物治疗，如退热药、止痛药、止吐药等，以缓解患者的不适。

肝功能保护：对于肝功能异常的患者，医生会采取保肝治疗，如使用保肝药物、调整化疗方案等，以促进肝功能的恢复。

密切监测：术后医生会密切监测患者的生命体征、肝功能、血常规等指标，及时发现并处理潜在的并发症。

心理支持：肝癌患者往往承受着巨大的心理压力，术后副反应可能加重这种压力。医护人员和家属应给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对治疗。

四、结语

肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗手段，在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥着重要作用。尽管术后可能出现一些副反应，但大多数是可控和可逆的。通过了解这些潜在的副反应，患者和家属可以更好地应对治疗过程，积极配合医生的治疗方案，从而获得更好的治疗效果。同时，随着医学技术的不断发展，相信未来肝癌的治疗将更加精准和安全。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院