胰腺癌为何被称为‘癌王’？早期诊断有多难

胰腺癌为何被称为“癌王”？早期诊断有多难

在众多恶性肿瘤中，胰腺癌因其恶性程度高、预后差而被称为“癌王”。这种疾病常常发现即晚期，治疗效果不佳，给患者和家庭带来沉重的负担。那么，胰腺癌究竟为何如此凶险？早期诊断又面临哪些挑战呢？

一、胰腺癌的“隐匿”特性

胰腺位于腹腔深处，周围被胃、肠、肝脏等器官包围，位置十分隐蔽。早期胰腺癌往往没有任何明显症状，患者可能仅有上腹部不适、消化不良等轻微表现，这些症状很容易被误认为是普通的胃肠疾病而被忽视。

此外，胰腺癌的生长方式也增加了早期诊断的难度。胰腺癌细胞常常呈浸润性生长，容易侵犯周围的血管、神经等组织，但却很少形成明显的肿块。即使形成了肿块，由于胰腺位置的特殊性，也很难通过体检触及。

二、早期诊断的挑战

症状不典型：如前所述，胰腺癌早期症状不明显，缺乏特异性，容易与其他疾病混淆。很多患者在出现明显症状时，肿瘤已经发展到晚期，失去了手术根治的机会。

肿瘤标志物敏感性不足：CA19-9是临床上常用的胰腺癌肿瘤标志物，但其敏感性和特异性均不高。也就是说，CA19-9升高并不一定意味着患有胰腺癌，而胰腺癌患者的CA19-9也可能正常。因此，CA19-9不能作为胰腺癌早期诊断的唯一依据。

影像学检查的局限性：B超检查受肠道气体干扰较大，难以清晰显示胰腺。CT和MRI是常用的胰腺影像学检查方法，但对于较小的胰腺肿瘤，也可能出现漏诊。此外，增强CT和MRI检查需要注射造影剂，可能引起过敏等不良反应。

三、如何提高早期诊断率？

虽然胰腺癌早期诊断面临诸多挑战，但我们并非束手无策。以下措施有助于提高胰腺癌的早期诊断率：

提高警惕：对于有胰腺癌家族史、长期吸烟、患有糖尿病、慢性胰腺炎等高危人群，应提高对胰腺癌的警惕性。一旦出现不明原因的上腹部不适、消化不良、体重下降等症状，应及时就医检查。

重视体检：定期体检是早期发现胰腺癌的重要手段。对于高危人群，建议每年进行一次胰腺影像学检查，如CT或MRI。

联合检查：对于怀疑患有胰腺癌的患者，应进行CA19-9等肿瘤标志物和影像学检查的联合检查。必要时，可行内镜超声检查，以提高诊断的准确性。

四、结语

胰腺癌被称为“癌王”，主要是因为其早期诊断困难，发现时往往已是晚期。然而，我们并非无计可施。通过提高警惕、重视体检、联合检查等措施，有望提高胰腺癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗机会。

宋海勤

上海交通大学医学院附属瑞金医院 end