卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断：多学科视角下的精准评估

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，常常延误诊断，导致治疗效果不佳。因此，早期、准确的诊断对于改善患者的预后至关重要。本文将从妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检查以及病理检查等多学科角度，深入探讨卵巢癌的诊断方法，旨在提高公众对卵巢癌诊断的认识，促进早发现、早治疗。

一、妇科检查：初步评估的重要手段

妇科检查是评估女性盆腔健康状况的基础方法。通过双合诊或三合诊，医生可以触及盆腔内的肿块，初步了解肿块的大小、质地、活动度以及与周围组织的关系。对于卵巢癌而言，妇科检查有助于发现盆腔内的异常肿块，但由于早期卵巢癌肿块较小，位置较深，可能难以触及。因此，妇科检查虽然重要，但不能作为卵巢癌诊断的唯一依据。

二、超声检查：影像学评估的首选方法

超声检查是卵巢癌诊断中常用的影像学方法，具有无创、便捷、经济等优点。通过经腹或经阴道超声检查，医生可以观察卵巢的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系。超声检查可以初步判断肿块的性质，如囊性、实性或混合性，并评估有无腹水等情况。对于可疑卵巢癌的患者，超声检查还可以评估肿瘤的血流情况，为鉴别良恶性肿瘤提供参考。然而，超声检查的准确性受操作者经验和设备性能的影响，对于一些微小或深部的病灶，可能难以准确判断。

三、肿瘤标志物检查：辅助诊断的重要指标

肿瘤标志物是指在肿瘤细胞中产生或由机体对肿瘤反应而产生的，存在于血液、体液或组织中的生物化学物质。常用的卵巢癌肿瘤标志物包括CA125、HE4等。CA125是一种糖蛋白，在卵巢癌患者中常常升高，但其特异性不高，在其他妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能升高。HE4是一种蛋白酶抑制剂，在卵巢癌患者中的阳性率较高，且特异性优于CA125。因此，联合检测CA125和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性。然而，肿瘤标志物检查仅能作为辅助诊断的指标，不能仅凭肿瘤标志物升高就确诊卵巢癌。

四、病理检查：确诊的金标准

病理检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术切除或穿刺获取组织样本，经过病理医生的镜下观察和分析，可以明确肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度以及有无淋巴结转移等情况。病理检查不仅可以确诊卵巢癌，还可以为制定个体化的治疗方案提供重要依据。对于一些无法手术切除的患者，可以通过穿刺活检获取组织样本进行病理诊断。然而，穿刺活检存在一定的风险，如出血、感染、肿瘤种植等，需要在医生的指导下进行。

五、多学科协作：提高诊断准确率的关键

卵巢癌的诊断需要多学科协作，包括妇科医生、影像科医生、病理科医生以及肿瘤科医生等。妇科医生负责评估患者的临床症状和体征，影像科医生负责进行影像学检查，病理科医生负责进行病理诊断，肿瘤科医生负责制定治疗方案。通过多学科协作，可以综合评估患者的病情，提高诊断的准确率，为患者提供最佳的治疗方案。

六、结语

卵巢癌的诊断是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的临床症状、体征、影像学检查、肿瘤标志物以及病理检查等多方面因素。早期、准确的诊断对于改善患者的预后至关重要。我们应该提高对卵巢癌诊断的认识，加强健康体检，争取早发现、早治疗。同时，我们也期待未来能够出现更加精准、便捷的卵巢癌诊断方法，为女性的健康保驾护航。

张维红

天津市肿瘤医院 end