免疫灌注治疗

肝动脉灌注PD-1单抗：实体肿瘤治疗的新希望

在现代医学中，实体肿瘤的治疗一直是一个复杂而具有挑战性的领域。随着免疫疗法的兴起，PD-1抑制剂作为一种新型的抗癌药物，逐渐在肿瘤治疗中占据重要地位。本文将探讨肝动脉灌注PD-1单抗在实体肿瘤治疗中的应用，特别是其在晚期肝癌中的潜在价值。

一、PD-1抑制剂的作用机制

PD-1（程序性死亡受体-1）是一种免疫检查点蛋白，主要存在于T细胞表面。它通过与其配体PD-L1结合，抑制T细胞的活化，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。PD-1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，增强机体的免疫反应。

二、肝动脉灌注PD-1单抗的治疗策略

肝动脉灌注是一种局部给药方式，通过将药物直接注入肝动脉，使其在肿瘤局部达到较高浓度。这种方法不仅可以提高药物的抗肿瘤效力，还能减少全身性副作用。在晚期肝癌的治疗中，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，已被探索用于动脉灌注化疗（HAIC）联合治疗方案。

三、信迪利单抗在晚期肝癌中的应用

动脉灌注化疗联合治疗

在一项研究中，对于伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者，采用了FOLFOX方案联合信迪利单抗动脉灌注化疗和靶向治疗的方法，取得了良好的效果，最终达到了完全缓解的状态。这一结果表明，信迪利单抗在特定类型的晚期肝癌患者中具有显著的治疗潜力。

提高手术转化率

对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌（HCC），采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效。这种治疗策略不仅提高了手术转化率，还延长了患者的无进展生存期（PFS），为患者提供了更多的治疗选择。

四、肝动脉灌注PD-1单抗的优势与挑战

肝动脉灌注PD-1单抗的优势在于其能够在肿瘤局部实现高浓度药物的直接作用，从而增强抗肿瘤效果。然而，这种治疗策略也面临一些挑战，如药物的局部毒性、患者个体差异以及治疗方案的复杂性等。因此，在临床应用中，需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

五、结语

肝动脉灌注PD-1单抗，特别是信迪利单抗，在晚期或局部晚期肝癌患者中展现出了重要的应用价值。通过这一治疗策略，医生能够更有效地控制肿瘤进展，提高患者的生存质量。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，肝动脉灌注PD-1单抗将在实体肿瘤的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的希望和福音。

夏智琼

陆军军医大学第一附属医院