易患原发性肝癌的高危因素

肝癌，沉默的健康威胁：高危因素与预防策略

肝脏，作为人体内一个至关重要的器官，承担着解毒、代谢和储存能量等多项功能。然而，由于肝脏内部缺乏痛觉神经，早期肝癌往往不易被察觉，因此被称为“哑巴癌”。许多患者在确诊时已是中晚期，错失了最佳治疗时机。了解原发性肝癌的高危因素，采取积极的预防措施，对于降低肝癌的发病率至关重要。

一、肝癌发生的三部曲

肝癌的发生并非一蹴而就，通常经历一个渐进的过程，即“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。慢性肝炎是肝脏长期炎症损伤的结果，如不及时治疗，可能发展为肝硬化。肝硬化是肝脏组织结构发生不可逆改变的阶段，进一步增加肝癌的风险。因此，及早发现并控制慢性肝炎，是预防肝癌的关键。

二、原发性肝癌的高危因素

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内肝癌的主要原因。长期感染这些病毒会导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。在中国，HBV感染是肝癌最主要的危险因素。

肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，都会显著增加肝癌的风险。肝硬化患者的肝细胞长期处于损伤和修复的状态，容易发生基因突变，最终导致癌变。

酒精性肝病：长期大量饮酒会导致酒精性肝炎和肝硬化，进而增加肝癌的风险。酒精对肝脏具有直接毒性作用，可引起肝细胞损伤和炎症反应。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着生活方式的改变，NAFLD的发病率逐年上升。NAFLD患者的肝脏存在脂肪堆积和炎症反应，长期可发展为肝硬化和肝癌。

黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的粮食、花生等食物中。长期摄入黄曲霉毒素会增加肝癌的风险。

遗传因素：肝癌的发生与遗传因素有一定的关系。有肝癌家族史的人群，患肝癌的风险相对较高。

其他因素：长期接触某些化学物质，如氯乙烯、砷等，也可能增加肝癌的风险。此外，自身免疫性肝病、血吸虫感染等也与肝癌的发生有关。

三、预防肝癌的策略

积极预防和治疗病毒性肝炎：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的手段。对于已感染HBV或HCV的患者，应积极接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，延缓疾病进展。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏体检，包括肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏影像学检查（如B超、CT或MRI），以便及早发现肝脏病变。

健康饮食：避免食用霉变的食物，保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。

限制饮酒：尽量避免饮酒，如需饮酒，应适量，避免长期大量饮酒。

控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，有助于预防NAFLD的发生。

避免接触有害化学物质：尽量避免长期接触氯乙烯、砷等有害化学物质。

加强锻炼：适当进行体育锻炼，有助于增强身体免疫力，降低患病风险。

四、结语

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肝癌的高危因素，采取积极的预防措施，对于降低肝癌的发病率至关重要。通过接种疫苗、控制病毒性肝炎、改善生活方式、定期体检等手段，我们可以有效地预防肝癌的发生，守护肝脏健康。

孙亚军

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区