肝癌的检查手段及优缺点

肝癌的检查手段及优缺点

在攻克肝癌的道路上，早期发现和精准诊断是至关重要的环节。随着医学技术的飞速发展，多种肝癌检测手段应运而生，各具优势与局限。本文将对目前临床常用的肝癌检测手段进行详细解读，并探讨其适用人群，旨在为肝癌的早期发现和诊断提供有益参考。

一、影像学检查

超声检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法之一，具有无创、便捷、经济等优点。通过超声波对肝脏进行扫描，可以初步判断肝脏是否存在肿瘤。然而，超声检查的敏感性受到操作者经验、患者体型、肝脏脂肪含量等因素的影响，对于较小的肿瘤或位于肝脏深部的肿瘤，可能难以准确 detect。

计算机断层扫描（CT）：CT 检查是肝癌诊断的重要手段，能够清晰显示肝脏的形态、大小、密度等信息，有助于判断肿瘤的性质和范围。增强 CT 检查通过静脉注射造影剂，可以提高肿瘤的检出率和诊断准确性。然而，CT 检查具有一定的辐射，不宜频繁进行。

磁共振成像（MRI）：MRI 检查在肝癌诊断中具有独特的优势，能够提供比 CT 更高的软组织分辨率，对于小肝癌、多发性肝癌、富血供肝癌的诊断具有更高的敏感性和特异性。增强 MRI 检查采用肝脏特异性造影剂，可以进一步提高诊断准确性。但 MRI 检查费用较高，检查时间较长，且对体内有金属植入物的患者存在一定限制。

二、血清学检查

甲胎蛋白（AFP）：AFP 是肝癌诊断中最常用的血清学标志物。AFP 升高提示肝癌的可能性，但并非所有肝癌患者的 AFP 都会升高，且 AFP 升高也可见于其他肝脏疾病或妊娠期妇女。因此，AFP 检测不能作为肝癌诊断的唯一标准，应结合影像学检查结果综合判断。

其他血清学标志物：除 AFP 外，一些新的血清学标志物如异常凝血酶原（DCP）、岩藻糖基转移酶（AFU）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等，在肝癌诊断中也具有一定的应用价值。联合检测多种血清学标志物可以提高诊断的敏感性和特异性。

三、肝脏穿刺活检

肝脏穿刺活检是肝癌诊断的金标准。通过在 B 超或 CT 引导下，用穿刺针获取肝脏组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质、分级和分期。然而，肝脏穿刺活检具有一定的创伤性和风险，可能引起出血、感染、肿瘤种植等并发症。因此，应严格掌握适应证，选择经验丰富的医生进行操作。

四、肝癌的检测手段及适合人群

高危人群：对于有乙肝、丙肝、肝硬化、长期酗酒、有肝癌家族史等高危因素的人群，应定期进行肝癌筛查。建议每隔 6-12 个月进行一次超声检查和 AFP 检测。

可疑病灶：对于影像学检查发现的可疑肝脏病灶，应进一步进行 CT 或 MRI 检查，必要时进行肝脏穿刺活检，以明确诊断。

疗效评估：在肝癌治疗过程中，应定期进行影像学检查和血清学检查，以评估疗效和监测复发。

五、疾病的预防

接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效手段，可以显著降低乙肝相关性肝癌的发生风险。

积极治疗肝炎：对于已感染乙肝或丙肝病毒的患者，应积极接受抗病毒治疗，延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌的发生风险。

健康生活方式：保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制体重等，有助于预防肝脏疾病。

定期体检：定期体检可以及早发现肝脏疾病，及时进行干预治疗，降低肝癌的发生风险。

六、结语

肝癌的早期发现和诊断对于提高治疗效果和改善预后至关重要。多种肝癌检测手段各具优势与局限，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。对于高危人群，应定期进行肝癌筛查，及早发现和诊断。同时，积极预防肝脏疾病，保持健康的生活方式，有助于降低肝癌的发生风险。

朱鹏

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区