食管癌孔疝的治疗

食管癌孔疝的治疗

食管癌孔疝，又称食管裂孔疝，是指腹腔内的脏器，主要是胃，通过扩大的食管裂孔进入胸腔。这种情况可能导致一系列消化道症状，严重影响患者的生活质量。本文将介绍食管癌孔疝的治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、一般治疗

调整生活方式是治疗食管癌孔疝的基础。患者应采取少食多餐的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减轻胃部的压力。同时，应避免进食过甜、过酸、油腻及刺激性食物，这些食物容易刺激胃酸分泌，加重反流症状。餐后不宜立即平卧，保持直立姿势有助于食物的消化和通过。

睡觉时适当抬高床头，利用重力作用减少胃酸反流。戒烟戒酒对于缓解症状也有积极作用，因为烟酒会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌。此外，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，有助于调节神经系统功能，改善消化道症状。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解食管癌孔疝引起的症状，特别是胃酸反流。常用的药物包括抑酸剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、西咪替丁片等。这些药物能够抑制胃酸分泌，减轻对食管黏膜的刺激，从而缓解反酸、烧心等症状。患者应严格遵医嘱使用药物，不可自行调整剂量或停药。

需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治食管癌孔疝。长期使用抑酸剂可能会产生一些副作用，如影响钙的吸收，增加骨质疏松的风险。因此，患者在使用药物的同时，还应注意补充钙质和维生素D。

三、手术治疗

当保守治疗效果不佳，或症状严重影响生活质量，或出现严重并发症如嵌顿、绞窄等情况时，应考虑手术治疗。手术的目的是修补食管裂孔，恢复其正常解剖结构，并加强抗反流机制。

常用的手术方式包括腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠术等。这种手术通过微小的切口进入腹腔，利用腹腔镜技术将疝入胸腔的胃还纳回腹腔，然后修补扩大的食管裂孔，并进行胃底折叠，以增强食管下段的抗反流能力。

手术效果通常较好，可以明显改善患者的症状，提高生活质量。但手术也存在一定风险，如出血、感染、食管狭窄等。此外，术后仍有复发的可能，患者需要定期复查。

四、结语

食管癌孔疝的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。一般治疗是基础，药物治疗可以缓解症状，手术治疗则适用于保守治疗无效或出现并发症的患者。患者应积极配合医生的治疗，调整生活方式，合理用药，必要时接受手术，以期达到最佳的治疗效果。

张国庆

郑州大学第一附属医院南院区