肿瘤早筛的关键指标：除了肿瘤标志物，这些检查同样重要

肿瘤早筛的关键指标：除了肿瘤标志物，这些检查同样重要

在肿瘤防治的征程中，早期筛查被公认为提高治愈率、改善预后的关键环节。许多人将肿瘤标志物视为早筛的唯一指标，然而，科学的肿瘤早筛体系远不止于此。除了肿瘤标志物，一系列影像学、内镜以及病理学检查同样在肿瘤的早期发现中扮演着不可或缺的角色。本文旨在深入探讨肿瘤早筛的多维度策略，强调综合运用各种检查手段的重要性。

一、肿瘤标志物的局限性与价值

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应而产生的物质，可在血液、体液或组织中检测到。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA19-9、CA125等。它们在一定程度上反映了体内是否存在肿瘤或肿瘤的活动状态。

然而，肿瘤标志物并非“万能”的早筛工具。首先，许多肿瘤标志物的特异性不高，良性疾病或炎症也可能导致其升高，从而产生假阳性结果。其次，部分早期肿瘤可能不产生或产生极少量的肿瘤标志物，导致假阴性结果。因此，单纯依靠肿瘤标志物进行肿瘤早筛存在一定的局限性。

尽管如此，肿瘤标志物在肿瘤早筛中仍具有重要价值。它们可以作为高危人群筛查的初步指标，提示进一步检查的必要性。同时，肿瘤标志物在监测肿瘤治疗效果和判断预后方面也发挥着重要作用。

二、影像学检查在肿瘤早筛中的应用

影像学检查通过不同的成像技术，能够直观地显示体内器官和组织的形态结构，发现异常病灶。在肿瘤早筛中，常用的影像学检查包括：

X线检查：如胸部X线片，可用于肺癌的初步筛查。但其对早期小病灶的检出率较低。

CT检查：低剂量螺旋CT已成为肺癌高危人群筛查的重要手段，能够发现较小的肺部结节。腹部CT、盆腔CT等也可用于相应部位肿瘤的筛查。

MRI检查：MRI在软组织分辨率方面具有优势，常用于脑肿瘤、肝脏肿瘤、盆腔肿瘤等的筛查。

超声检查：超声检查方便易行、无辐射，常用于甲状腺癌、乳腺癌、肝脏肿瘤、妇科肿瘤等的筛查。

影像学检查能够发现肿瘤的形态学改变，为肿瘤的早期诊断提供重要线索。然而，影像学检查也存在一定的局限性，如对微小病灶的检出能力有限，部分病灶的良恶性难以确定等。

三、内镜检查在肿瘤早筛中的作用

内镜检查通过将带有光源和摄像头的导管插入体内腔道，直接观察黏膜表面的病变。在肿瘤早筛中，内镜检查具有独特的优势：

消化道内镜：胃镜、肠镜是筛查食管癌、胃癌、结直肠癌的金标准。通过内镜可以直接观察黏膜病变，并进行活检明确诊断。

呼吸道内镜：支气管镜可用于肺癌的筛查，尤其对于中心型肺癌。

泌尿系内镜：膀胱镜可用于膀胱癌的筛查。

内镜检查能够发现早期黏膜病变，如息肉、溃疡、糜烂等，这些病变可能癌前病变或早期癌。通过内镜下的活检，可以获得组织样本进行病理学检查，明确诊断。

四、病理学检查的决定性作用

病理学检查是肿瘤诊断的金标准。通过对组织或细胞样本进行显微镜观察，病理医生可以判断病变的性质，明确是良性、癌前病变还是恶性肿瘤。在肿瘤早筛中，病理学检查通常是在影像学或内镜检查发现可疑病灶后进行。例如，在肠镜检查中发现息肉，会将其切除并送病理检查，以判断是否为腺瘤性息肉或早期癌。

五、综合筛查策略的重要性

鉴于各种检查手段的局限性，科学的肿瘤早筛应采取综合策略，根据个体情况、家族史、高危因素等，选择合适的检查组合。例如，对于有结直肠癌家族史的人群，应定期进行肠镜检查；对于长期吸烟者，应考虑进行低剂量螺旋CT筛查肺癌。

此外，定期体检也是肿瘤早筛的重要组成部分。通过全面的体格检查和必要的辅助检查，可以及早发现身体的异常情况。

六、结语

肿瘤早筛是一项系统工程，需要综合运用多种检查手段。肿瘤标志物、影像学检查、内镜检查以及病理学检查各有其优势和局限性，相互补充，共同构筑起肿瘤早筛的防线。提高公众对肿瘤早筛的认知，推广科学的筛查策略，对于提高肿瘤的早期诊断率和治愈率具有重要意义。让我们共同努力，将肿瘤的威胁降到最低。

廖娟

陆军军医大学第一附属医院