免疫在胃癌中的应用

免疫治疗在胃癌中的应用

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。近年来，随着免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌的治疗中展现出巨大的潜力。本文将对免疫治疗在胃癌中的应用进行详细阐述，以期为临床实践提供参考。

一、胃癌的免疫学基础

胃癌的发生与免疫系统的功能密切相关。肿瘤细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，如抑制T细胞的活化、诱导免疫耐受等。因此，激活患者自身的免疫系统，增强其抗肿瘤免疫应答，成为胃癌免疫治疗的核心目标。

二、胃癌免疫治疗的常见方法

免疫检查点抑制剂治疗：免疫检查点是免疫系统中的一种调控机制，可以抑制T细胞的活化，防止过度免疫反应。然而，肿瘤细胞常常利用这一机制来逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂，如抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体等，可以通过阻断免疫检查点的信号通路，解除对T细胞的抑制，从而激活T细胞的抗肿瘤活性。目前，免疫检查点抑制剂已在多种晚期胃癌的治疗中取得显著疗效，成为胃癌免疫治疗的重要手段。

过继性细胞免疫治疗：过继性细胞免疫治疗是指将患者自身的免疫细胞（如T细胞、NK细胞等）在体外进行改造和扩增，使其具有更强的抗肿瘤活性，然后再回输到患者体内，以杀伤肿瘤细胞。目前，过继性细胞免疫治疗在胃癌中的应用主要包括CAR-T细胞治疗、TIL细胞治疗等。CAR-T细胞治疗通过基因工程技术，使T细胞表达能够特异性识别肿瘤细胞表面抗原的嵌合抗原受体（CAR），从而实现对肿瘤细胞的精准杀伤。TIL细胞治疗则是从患者的肿瘤组织中分离出肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），在体外进行扩增和活化后回输到患者体内，以增强其抗肿瘤免疫应答。

肿瘤疫苗治疗：肿瘤疫苗是一种通过激活患者自身免疫系统，使其产生特异性抗肿瘤免疫应答的治疗方法。肿瘤疫苗可以分为多种类型，如多肽疫苗、DNA疫苗、细胞疫苗等。多肽疫苗是将肿瘤细胞特有的抗原肽段注射到患者体内，以激活T细胞的抗肿瘤活性。DNA疫苗则是将编码肿瘤抗原的DNA序列注射到患者体内，使其在体内表达肿瘤抗原，从而诱导免疫应答。细胞疫苗则是将经过改造的肿瘤细胞或免疫细胞注射到患者体内，以激活免疫系统的抗肿瘤功能。

双特异性抗体治疗：双特异性抗体是一种能够同时结合肿瘤细胞和免疫细胞的抗体，通过将免疫细胞募集到肿瘤细胞周围，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。目前，已有多种双特异性抗体在胃癌的临床研究中显示出良好的疗效。

溶瘤病毒治疗：溶瘤病毒是一种能够选择性感染和杀伤肿瘤细胞的病毒。溶瘤病毒在感染肿瘤细胞后，可以复制并裂解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原，激活免疫系统的抗肿瘤免疫应答。目前，溶瘤病毒治疗在胃癌中的应用仍处于研究阶段，但已显示出一定的潜力。

三、胃癌免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌中展现出巨大的潜力，但仍面临着诸多挑战。首先，并非所有胃癌患者都对免疫治疗有效，存在着免疫治疗的反应率问题。其次，免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如自身免疫性疾病等。此外，免疫治疗的疗效还受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。

未来，随着免疫学研究的不断深入，我们有望开发出更加精准、有效的胃癌免疫治疗方法。例如，可以通过联合应用多种免疫治疗手段，提高免疫治疗的疗效；可以通过改造肿瘤微环境，增强免疫细胞的浸润和活性；可以通过筛选合适的生物标志物，预测患者对免疫治疗的反应等。

四、结语

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌的治疗中具有广阔的应用前景。随着科学技术的不断进步和临床经验的不断积累，我们相信，免疫治疗将为胃癌患者带来更多的希望和福音。

王千里

河南省肿瘤医院