自身免疫病的合理用药

自身免疫病的合理用药

自身免疫性疾病的治疗复杂且个体化，合理用药至关重要。针对类风湿关节炎，改善病情抗风湿药（DMARDs）是治疗的基石。

甲氨蝶呤是常用的DMARDs，通常每周服用一次，剂量根据病情和个体差异调整，一般为7.5-25mg。它通过抑制细胞增殖和免疫反应发挥作用。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标，因为可能出现胃肠道不适、肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应。

来氟米特也是一种DMARDs，通过抑制嘧啶合成来抑制淋巴细胞增殖，通常每日口服10-20mg。不良反应包括腹泻、脱发、皮疹和肝酶升高。用药初期需密切监测肝功能。与甲氨蝶呤联用时，要注意药物相互作用和不良反应的叠加。

对于病情较重或对传统DMARDs反应不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。这类药物通过阻断TNF-α的作用，减轻炎症反应，有效缓解关节肿痛、晨僵等症状。但生物制剂价格相对较高，且可能增加感染风险，特别是结核感染。使用前需筛查结核，使用过程中也要警惕感染的发生。

在用药过程中，患者应密切配合医生，定期复查，及时调整用药方案。同时，要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、适当运动、保持乐观心态等，以提高治疗效果。

刘志芬

义马市人民医院