利用高能射线，如X射线、γ射线等，破坏肺癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而抑制肿瘤生长，杀死癌细胞。 适应证 • 早期肺癌因身体原因不能手术或拒绝手术者。 • 局部晚期肺癌，可作为术前新辅助治疗或术后辅助治疗，也可用于无法手术的患者的根治性治疗。 • 晚期肺癌患者出现脑、骨等远处转移，可进行姑息性放疗以缓解症状。

肺癌放疗：高能射线的精准打击与治疗策略

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重要课题。随着医学技术的不断进步，放射治疗作为肺癌治疗的重要手段，发挥着不可替代的作用。本文将围绕肺癌放疗的原理、适应证及临床应用进行详细阐述，帮助公众更好地理解这一治疗方式的科学基础和临床价值。

一、肺癌放疗的科学原理

放射治疗，简称放疗，是利用高能射线如X射线、γ射线等对肿瘤细胞进行照射的一种治疗方法。其核心机制在于高能射线能够穿透人体组织，直接或间接作用于癌细胞的DNA分子，导致DNA链断裂和损伤。由于癌细胞的分裂速度快且修复能力较弱，这种损伤难以修复，最终导致癌细胞死亡或失去增殖能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

放疗的精准性依赖于现代影像学技术的支持，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等，这些技术帮助医生准确定位肿瘤位置和范围，制定个性化的放疗计划，最大限度地保护周围正常组织，减少副作用。

二、肺癌放疗的适应证

肺癌的放疗适应证主要根据病情的不同阶段和患者的具体情况而定，主要包括以下几类：

早期肺癌患者：对于因身体原因无法耐受手术或拒绝手术的早期肺癌患者，放疗成为一种重要的治疗选择。通过高精度的放疗技术，可以实现对肿瘤的根治性控制，达到与手术相似的治疗效果。

局部晚期肺癌患者：这类患者肿瘤已局限于肺部及邻近组织，但尚未发生远处转移。放疗可作为术前的新辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；也可作为术后的辅助治疗，清除残留癌细胞，降低复发风险。此外，对于无法手术的局部晚期患者，放疗可作为根治性治疗手段，延长生存期。

晚期肺癌患者：当肺癌发生远处转移，如脑、骨等部位，患者常出现疼痛、神经功能障碍等症状。此时，姑息性放疗能够有效缓解症状，提高生活质量，减轻患者痛苦。

三、肺癌放疗的临床应用与挑战

肺癌放疗在临床中的应用日益广泛，技术手段也不断革新。立体定向放射治疗（SBRT）作为一种高精度、高剂量的放疗技术，特别适用于早期肺癌患者，能够在较短时间内完成治疗，疗效显著。调强放射治疗（IMRT）则通过调节射线强度，实现对肿瘤的精确照射，保护正常组织，减少副作用。

然而，放疗也存在一定的挑战。肺部组织对放射线较为敏感，过量照射可能引发放射性肺炎、食管炎等并发症。此外，肿瘤细胞的异质性和耐受性也可能影响放疗效果。为此，临床医生需根据患者具体情况，综合考虑放疗剂量、照射范围及治疗周期，制定个体化方案。

四、放疗与综合治疗的结合

现代肺癌治疗强调多学科综合治疗模式，放疗常与手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段联合应用。对于局部晚期肺癌，放疗与化疗同步进行，能够增强治疗效果，提高患者生存率。靶向治疗和免疫治疗的兴起，也为放疗提供了新的辅助手段，通过调节肿瘤微环境，提高癌细胞对放疗的敏感性。

五、结语

肺癌放疗作为一种成熟且不断发展的治疗手段，凭借其精准打击肿瘤细胞的能力，在肺癌治疗中占据重要地位。无论是早期患者无法手术时的根治性治疗，还是晚期患者的姑息性缓解，放疗都为患者带来了新的希望。随着技术的进步和多学科治疗模式的推广，肺癌患者的治疗效果和生活质量将持续改善。公众应增强对肺癌放疗的认识，积极配合医生制定合理的治疗方案，共同抗击这一疾病。

孟茂斌

天津市肿瘤医院