肝区疼痛就是肝癌？

肝区疼痛就是肝癌？

肝脏，这个默默无闻却至关重要的器官，承担着人体内一系列复杂的生理功能，如代谢、解毒、储存营养等。由于肝脏内部缺乏痛觉神经，早期病变往往不易察觉，因此，一旦出现肝区疼痛，常常会引起人们的担忧：这是否意味着肝癌的降临？本文将围绕肝区疼痛与肝癌的关系，进行深入浅出的解读，旨在帮助大家正确认识这一症状，避免不必要的恐慌。

一、肝区疼痛：身体发出的“警报”

肝区，顾名思义，是指人体右上腹部，即肝脏所在的区域。肝区疼痛是一种常见的临床症状，其性质、程度和持续时间因人而异。有些人可能会感到隐隐作痛，有些人则可能经历剧烈绞痛。肝区疼痛的原因多种多样，既可能与肝脏本身的疾病有关，也可能由其他器官或系统的病变所致。

二、引起肝区疼痛的常见原因

肝脏疾病：

(1) 肝炎：各种类型的肝炎，如病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型等)、药物性肝炎、酒精性肝炎等，都可能引起肝脏炎症，导致肝区疼痛。

(2) 肝硬化：肝硬化是慢性肝病发展到一定阶段的病理改变，肝脏组织结构发生紊乱，可能引起肝区不适或疼痛。

(3) 肝脓肿：肝脏内部形成脓肿，通常由细菌感染引起，会导致肝区剧烈疼痛，并伴有发热、寒战等全身症状。

(4) 肝脏肿瘤：包括良性肿瘤(如肝血管瘤、肝囊肿)和恶性肿瘤(如肝细胞癌、胆管细胞癌)。肿瘤生长压迫或侵犯周围组织，可能引起肝区疼痛。

胆道疾病：

(1) 胆囊炎：胆囊发炎，常由胆结石引起，会导致右上腹部疼痛，可放射至右肩或背部。

(2) 胆结石：胆结石阻塞胆道，引起胆绞痛，表现为右上腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。

其他疾病：

(1) 肋间神经痛：肋间神经受到压迫或刺激，引起胸壁或腹部疼痛，有时会被误认为是肝区疼痛。

(2) 肝包膜牵拉：剧烈咳嗽、外力撞击等原因导致肝脏表面包膜受到牵拉，可能引起短暂的肝区疼痛。

(3) 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡等疾病有时也会引起上腹部不适，与肝区疼痛相混淆。

三、肝癌与肝区疼痛的关系

肝癌，尤其是原发性肝癌，是引起肝区疼痛的重要原因之一。然而，并非所有肝区疼痛都意味着肝癌。早期肝癌往往没有明显症状，或仅表现为轻微的肝区不适。随着肿瘤的生长，可能出现以下与疼痛相关的表现：

持续性钝痛或胀痛：肿瘤逐渐增大，压迫肝脏包膜或周围组织，引起持续性的钝痛或胀痛。

间歇性刺痛或绞痛：肿瘤内部出血、坏死或继发感染时，可能引起间歇性的刺痛或绞痛。

疼痛加重：随着病情进展，疼痛程度逐渐加重，影响患者的睡眠和生活质量。

需要注意的是，肝癌引起的疼痛通常伴随其他症状，如食欲减退、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。如果仅有轻微的肝区不适，而没有其他明显症状，则不必过度恐慌，但仍需密切关注身体变化。

四、如何正确应对肝区疼痛？

及时就医：一旦出现肝区疼痛，尤其是持续性或加重性疼痛，应及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

详细检查：医生会根据患者的具体情况，进行体格检查、肝功能检查、影像学检查(如B超、CT、MRI)等，以明确诊断。

明确病因：通过检查结果，医生可以判断肝区疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。

积极治疗：针对不同的病因，采取相应的治疗措施。如抗病毒治疗、保肝治疗、手术切除、介入治疗、放化疗等。

定期复查：对于高危人群(如乙肝、丙肝患者、长期酗酒者)，应定期进行肝脏检查，以便早期发现和治疗肝癌。

五、高危人群的筛查建议

以下人群属于肝癌的高危人群，建议定期进行筛查：

乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染者。

长期酗酒者。

患有非酒精性脂肪性肝炎者。

长期服用某些药物者。

有肝癌家族史者。

筛查项目包括：

甲胎蛋白(AFP)检测：AFP是诊断肝癌的常用指标，但并非所有肝癌患者的AFP都会升高。

肝脏B超检查：B超可以初步了解肝脏的大小、形态和内部结构，发现可疑病灶。

肝脏CT或MRI检查：CT或MRI可以更清晰地显示肝脏的细节，有助于诊断早期肝癌。

六、结语

肝区疼痛是身体的“警示灯”，但引发疼痛的原因复杂多样，肝癌只是其中一种可能。对于普通人，不必因偶尔隐痛过度焦虑，但需关注疼痛的性质与伴随症状；对于高危人群，定期筛查是避免漏诊肝癌的最佳方式。通过科学的认知和积极的行动，我们可以更好地守护肝脏健康，远离疾病的困扰。

杨晓平

宁波大学附属第一医院月湖院区