主动脉夹层注意事项

主动脉夹层注意事项

主动脉夹层是一种危急的心血管疾病，其特点是主动脉壁内层出现撕裂，血液进入中层形成夹层血肿，严重时可导致血管破裂、脏器缺血等致命性并发症。由于起病急骤、进展迅速，主动脉夹层素有“不定时炸弹”之称。本文将从主动脉夹层的发病机制、高危人群、典型症状、急救措施和长期管理等方面，全面介绍这一疾病的注意事项，帮助公众提高警惕，在关键时刻挽救生命。

一、主动脉夹层的发病机制

主动脉是人体内最粗大的血管，承受着来自心脏的强大压力。长期高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病（如马凡综合征）等因素可导致主动脉壁结构 weakened，当血压突然升高或受到外力冲击时，内膜容易发生撕裂。血液在高压作用下冲入内膜与中膜之间，形成夹层，并可能沿着主动脉壁延伸，累及重要分支血管。

二、高危人群

以下人群应特别警惕主动脉夹层的发生：

高血压患者：长期血压控制不佳是主动脉夹层最常见的危险因素。

动脉粥样硬化患者：动脉粥样硬化导致血管壁弹性下降，易发生撕裂。

遗传性结缔组织病患者：如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等，这些疾病会导致血管壁结构异常。

主动脉瓣疾病患者：主动脉瓣狭窄或关闭不全会增加主动脉壁的压力。

妊娠期妇女：妊娠期激素水平变化和血容量增加可能增加主动脉夹层的风险。

有主动脉夹层家族史者：遗传因素在主动脉夹层发病中起一定作用。

长期吸烟者：吸烟会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化。

三、典型症状

主动脉夹层的症状因夹层部位和累及范围而异，但通常起病急骤，表现凶险。以下是一些典型症状：

突发剧烈胸痛或背痛：疼痛呈撕裂样或刀割样，可放射至颈部、肩部、腹部或腰部。

晕厥或意识丧失：由于主动脉供血中断或心脏受压迫所致。

呼吸困难：夹层累及肺动脉或压迫气管所致。

肢体麻木或无力：夹层累及肢体动脉导致供血不足。

声音嘶哑或吞咽困难：夹层压迫喉返神经或食管所致。

脉搏消失或血压不对称：夹层累及锁骨下动脉或肱动脉导致。

四、急救措施

主动脉夹层是一种危急重症，一旦发生，必须争分夺秒进行抢救。以下是一些急救措施：

立即拨打急救电话：告知医务人员患者的症状和既往病史。

保持镇静：避免情绪激动，减少心率和血压升高。

绝对卧床休息：减少主动脉壁的压力。

监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸和意识状态。

遵医嘱用药：在医生指导下使用镇痛药、降压药等。

五、长期管理

主动脉夹层患者即使经过手术或药物治疗，仍需长期管理，以预防复发和并发症。以下是一些长期管理措施：

严格控制血压：将血压控制在目标范围内，通常为120/80mmHg以下。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会损害血管，增加复发风险。

健康饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果。

适度运动：避免剧烈运动和重体力劳动，可进行散步、太极拳等有氧运动。

定期复查：定期进行影像学检查（如CT、MRI）和心血管评估，以便及时发现并处理潜在问题。

遵医嘱用药：长期服用降压药、β受体阻滞剂等药物，以保护血管和降低复发风险。

心理疏导：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，应及时进行心理疏导。

主动脉夹层是一种危及生命的疾病，但通过提高警惕、早期识别、及时救治和长期管理，可以有效降低死亡率和改善患者的生活质量。希望本文能帮助公众更好地了解主动脉夹层，为自己和家人的健康保驾护航。

许志勇

中信惠州医院