实体肿瘤急救技能

实体肿瘤急救技能

在肿瘤治疗日益进步的今天，我们不仅关注肿瘤的长期管理，更要重视患者在紧急情况下的生命支持。实体肿瘤患者，由于疾病本身或治疗的副作用，可能面临各种急症。掌握必要的急救技能，对于医护人员和患者家属来说至关重要。本文将重点介绍实体肿瘤患者可能遇到的急症以及相应的急救措施，旨在提高应对突发状况的能力，为患者争取宝贵的抢救时间。

一、实体肿瘤患者常见的急症

呼吸困难：肿瘤压迫气道、肺部感染、胸腔积液等都可能导致呼吸困难。患者可能表现为呼吸急促、喘息、口唇发绀等。

恶性腔梗阻：肿瘤生长可能导致食管、肠道等腔道的梗阻，引起呕吐、腹胀、腹痛等症状，严重时可导致脱水、电解质紊乱。

疼痛剧烈：肿瘤侵犯神经、骨骼等组织可能引起剧烈疼痛，影响患者的生活质量，甚至导致休克。

出血：肿瘤侵犯血管、血小板减少等因素可能导致出血，如咯血、便血、呕血等，严重时可危及生命。

感染：肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染，如肺炎、败血症等，可能迅速恶化。

二、实体肿瘤患者的急救技能

呼吸困难的急救

（1）评估：迅速评估患者的呼吸频率、深度、节律，观察是否有发绀、意识障碍等。

（2）体位：协助患者采取半卧位或坐位，以减轻呼吸负担。

（3）吸氧：立即给予高流量吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（4）解除气道梗阻：如因异物引起，可采用海姆立克急救法。如果患者清醒且能站立，施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头略低、嘴张开。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次，重复至异物排出或患者恢复呼吸。

（5）药物：遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。

恶性腔梗阻的急救

（1）禁食：对于食管、肠道梗阻的患者，应严格禁食，以减轻胃肠道负担。

（2）胃肠减压：通过鼻胃管或肛管进行胃肠减压，引流出胃肠道内的气体和液体。

（3）补液：及时补充液体和电解质，纠正脱水和电解质紊乱。

（4）止吐：使用止吐药物，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等，缓解呕吐症状。

（5）手术：对于完全性梗阻或保守治疗无效的患者，可能需要手术解除梗阻。

疼痛剧烈的急救

（1）评估：评估疼痛的部位、性质、程度，了解患者的疼痛史。

（2）药物：遵医嘱使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

（3）物理疗法：采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，缓解疼痛。

（4）心理支持：给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧，有助于缓解疼痛。

出血的急救

（1）评估：评估出血的部位、量、速度，观察患者的生命体征。

（2）止血：采取压迫止血、局部止血等措施，如鼻出血可压迫鼻翼两侧，咯血可鼓励患者将血咳出。

（3）输血：对于大量出血的患者，及时输注红细胞、血浆等血液制品。

（4）药物：遵医嘱使用止血药物，如酚磺乙胺、氨甲环酸等。

感染的急救

（1）评估：评估患者的体温、呼吸、心率等生命体征，观察是否有感染的迹象，如咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。

（2）抗感染：立即使用抗生素，根据感染部位和病原菌选择合适的药物。

（3）支持治疗：给予患者营养支持、氧疗等支持治疗，增强抵抗力。

三、结语

实体肿瘤患者的急救需要快速反应、准确判断和有效处理。通过掌握上述急救技能，医护人员和患者家属可以在关键时刻为患者提供及时的帮助，提高生存率和生活质量。同时，我们也应加强对肿瘤患者的日常管理，预防急症的发生。

张书生

河南省三门峡市中心医院