EC-CRT-001食管癌放化疗联合免疫治疗进展

食管癌放化疗联合免疫治疗进展

食管癌是全球范围内导致癌症相关死亡的第六大常见原因，对人类健康构成严重威胁。尤其在亚洲地区，食管鳞状细胞癌是最主要的组织学亚型，占据了所有病例的约90%。对于不可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌患者，根治性放化疗是目前标准的治疗手段，但其3年总生存率仅为26.9%至55.4%。更令人担忧的是，超过半数的患者在接受根治性放化疗后会出现疾病进展，这使得寻找更有效的治疗策略变得尤为迫切。近年来，免疫治疗的兴起为食管癌的治疗带来了新的希望。

一、食管癌的病理机制

食管癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。遗传因素、环境因素以及不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，都可能增加患食管癌的风险。从细胞层面来看，食管癌的发生是由于食管上皮细胞在长期刺激下发生变异，逐渐发展为癌细胞。这些癌细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，最终形成肿瘤。

二、放化疗在食管癌治疗中的作用

放化疗是目前治疗局部晚期食管癌的主要手段之一。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，而化疗则利用化学药物抑制癌细胞的生长和繁殖。放化疗联合应用可以提高治疗效果，但同时也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等。此外，放化疗后肿瘤细胞可能产生耐药性，导致治疗失败。

三、免疫治疗的新突破

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤的治疗中取得了显著的疗效。在食管癌领域，免疫治疗也展现出了巨大的潜力。

在多中心、3期JUPITER-06研究中，研究人员评估了特瑞普利单抗联合紫杉醇+顺铂化疗方案在既往未经治疗的晚期食管鳞状细胞癌患者中的疗效和安全性。结果显示，与单纯化疗相比，特瑞普利单抗联合化疗显著改善了患者的总生存期和无进展生存期，且具有可管理的安全性特征。这一研究结果为晚期食管鳞状细胞癌的治疗提供了新的选择。

四、放化疗联合免疫治疗的优势

尽管免疫治疗在食管癌的治疗中取得了令人鼓舞的进展，但对于可行根治性放化疗的局部晚期食管鳞状细胞癌而言，免疫治疗的疗效还有待进一步研究。目前，一些临床研究正在探索放化疗联合免疫治疗在局部晚期食管癌中的应用。理论上，放化疗可以破坏肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，从而增强免疫治疗的效果。同时，免疫治疗可以克服放化疗后肿瘤细胞的耐药性，提高治疗的持久性。

五、未来展望

食管癌的治疗是一个不断发展的领域。随着对食管癌病理机制的深入了解和新技术的不断涌现，我们有理由相信，未来的食管癌治疗将更加精准、有效。放化疗联合免疫治疗有望成为局部晚期食管癌的标准治疗方案，为更多患者带来福音。同时，我们还需要进一步研究如何优化免疫治疗方案，减少副作用，提高患者的生活质量。

黄炎

中山大学肿瘤防治中心越秀院区