高尿酸血症与痛风：现代生活方式下的第四高健康危机

高尿酸血症与痛风：现代生活方式下的第四高健康危机

随着社会的快速发展和生活节奏的加快，人们的饮食习惯和生活方式发生了显著变化。高尿酸血症作为一种代谢性疾病，已逐渐成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”健康问题。近年来，这一疾病的患病率不断攀升，且呈现出年轻化的趋势，给公共健康带来了严峻挑战。本文将从高尿酸血症与痛风的关系、发病机制、临床表现、诊断标准及防治策略等方面进行深入探讨，旨在帮助公众科学认识和有效应对这一健康威胁。

一、高尿酸血症与痛风的关系

高尿酸血症是指血液中尿酸浓度异常升高的状态，通常是由于尿酸生成过多或排泄减少所致。尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下通过肾脏和肠道排出体外。当尿酸在体内积累过多时，容易形成尿酸盐结晶，沉积在关节和软组织中，引发炎症反应，导致痛风的发生。痛风是一种以急性关节炎为主要表现的疾病，常见于大脚趾、踝关节和膝关节，表现为剧烈疼痛、红肿和功能障碍。可以说，高尿酸血症是痛风的病理基础，而痛风则是高尿酸血症的临床表现之一。

二、高尿酸血症的发病机制

高尿酸血症的发生涉及多种因素，主要包括内源性尿酸生成增加和外源性尿酸排泄减少两大方面。内源性因素如嘌呤代谢异常、遗传基因变异等，会导致尿酸合成过多。外源性因素则包括肾脏排泄功能减退、药物影响以及饮食结构不合理等。现代生活方式中，高嘌呤饮食（如海鲜、红肉）、高糖饮料摄入过多、肥胖、缺乏运动以及饮酒等，均可促进尿酸水平升高。此外，代谢综合征、肾功能不全等疾病也会加重尿酸代谢紊乱。尿酸盐结晶的沉积引发局部炎症，激活免疫细胞释放炎症介质，导致痛风发作。

三、临床表现与诊断标准

高尿酸血症在早期通常无明显症状，许多患者在体检中偶然发现血尿酸升高。随着病情进展，部分患者会出现痛风发作，表现为关节红、肿、热、痛，尤其是夜间疼痛剧烈，严重影响生活质量。长期高尿酸血症还可能导致痛风石形成、关节畸形及肾脏损害，如尿酸性肾结石和慢性肾病。

诊断高尿酸血症主要依靠血清尿酸水平检测，成人男性血清尿酸浓度超过一定阈值即为高尿酸血症。痛风的诊断则结合临床表现、关节液中尿酸盐结晶的检测以及影像学检查。近年来，超声和双能CT技术在痛风诊断中发挥了重要作用，能够更准确地识别尿酸盐结晶沉积。

四、科学防治策略

针对高尿酸血症与痛风的防治，应采取综合措施，既包括生活方式的调整，也包括药物治疗。

饮食管理：合理控制嘌呤摄入，减少红肉、海鲜及高糖饮料的摄入，增加蔬菜、水果和低脂乳制品的比例。保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄。

体重控制与运动：保持健康体重，避免肥胖。适度运动不仅有助于代谢平衡，还能改善肾脏功能，但应避免剧烈运动引发痛风发作。

戒烟限酒：酒精尤其是啤酒和烈酒会增加尿酸生成和减少排泄，应尽量避免或限制饮用。

药物治疗：对于血尿酸水平持续升高且伴有痛风发作的患者，医生会根据具体情况选择降尿酸药物，如尿酸生成抑制剂和尿酸排泄促进剂。同时，急性痛风发作时需使用抗炎药物缓解症状。

定期监测与随访：高尿酸血症患者应定期检测血尿酸水平和肾功能，及时调整治疗方案，预防并发症发生。

五、结语

高尿酸血症与痛风作为现代生活方式下的“第四高”代谢性疾病，已成为影响公众健康的重要因素。其发病机制复杂，临床表现多样，若不及时干预，可能导致严重的关节损伤和肾脏疾病。通过科学的生活方式调整和规范的医疗管理，完全可以有效控制病情，改善患者生活质量。公众应增强健康意识，积极预防和早期发现高尿酸血症，避免痛风的发生。医疗工作者也应加强对这一疾病的宣传和诊治，为构建健康社会贡献力量。

林东平

上海市第九人民医院