晚期胃癌免疫治疗研究进展

晚期胃癌免疫治疗研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，多数胃癌病人在初诊时已发展为晚期，失去了根治性手术的机会。对于这些病人，治疗选择相对有限，传统治疗主要依赖化疗，有时会联合靶向治疗。然而，即使经过这些治疗，晚期胃癌病人的预后仍然不尽如人意。近年来，免疫治疗在多种实体肿瘤中显示出良好的疗效，为部分病人带来了长期生存的希望。

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统攻击的机制，激活病人体内的免疫细胞来杀伤肿瘤。在晚期胃癌的治疗中，免疫检查点抑制剂已在一线和后线治疗中显示出优于传统治疗的疗效。近期，多项关于晚期胃癌免疫治疗的多中心随机对照Ⅲ期研究公布了令人鼓舞的结果，这些研究数据正在逐步改变晚期胃癌的治疗模式。

目前，免疫治疗在晚期胃癌中的应用主要集中在以下几个方面：

联合化疗：免疫检查点抑制剂联合化疗已成为晚期胃癌一线治疗的新选择。多项研究表明，与单纯化疗相比，免疫联合化疗能够显著提高病人的客观缓解率和总生存期。

联合靶向治疗：对于HER2阳性的晚期胃癌病人，免疫治疗联合抗HER2靶向治疗也显示出一定的潜力。这种联合治疗策略有望克服靶向治疗的耐药性，进一步提高治疗效果。

单药维持治疗：在经过一线化疗或联合治疗后，部分病人可以接受免疫检查点抑制剂单药维持治疗，以巩固疗效，延长生存期。

尽管免疫治疗在晚期胃癌中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，并非所有病人都对免疫治疗有反应，如何筛选出最有可能从免疫治疗中获益的病人，是目前研究的热点之一。此外，免疫治疗相关的毒副作用也需要引起重视，及时处理，以确保病人的安全。

随着免疫治疗策略的不断发展和完善，我们有理由相信，免疫治疗将在改善胃癌治疗效果方面发挥更大的作用，为更多的晚期胃癌病人带来生存的希望。未来的研究将集中在寻找更有效的免疫治疗联合方案、开发新的免疫治疗靶点以及优化病人选择策略等方面，以期进一步提高晚期胃癌的治疗水平。

郑敏

中山大学肿瘤防治中心越秀院区