白血病的早期症状有哪些？

白血病的早期症状有哪些？

白血病，又称血癌，是造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨髓中异常白细胞及其幼稚细胞（白血病细胞）的恶性增殖与分化，导致正常造血功能受到抑制，并在肝、脾、淋巴结等器官形成浸润。这种异常增殖和浸润会引起白细胞、红细胞、血小板等血液成分的异常，进而导致贫血、出血、感染等一系列临床表现。由于早期症状常常不典型，容易与其他疾病混淆，因此，了解白血病的早期症状对于及时发现和治疗至关重要。

一、贫血

贫血是白血病最常见的早期症状之一。由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常红细胞的生成，导致患者出现贫血。贫血的程度因病情进展而异，轻者可能仅表现为乏力、头晕、面色苍白，重者则可能出现呼吸困难、心悸等症状。患者在日常活动中容易感到疲劳，稍微活动后就感到气喘吁吁。贫血的出现往往提示骨髓的造血功能受到了明显的抑制，需要及时进行检查以明确病因。

二、出血

出血也是白血病常见的早期症状。白血病细胞的增殖不仅影响红细胞的生成，还会影响血小板的生成。血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少会导致凝血功能障碍，患者容易出现各种出血症状。常见的出血表现包括皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，女性月经量增多等。严重的患者甚至可能出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，危及生命。因此，不明原因的出血倾向应引起高度警惕，及时就医检查。

三、感染

感染是白血病患者面临的另一大威胁。白血病细胞虽然数量增多，但这些细胞功能异常，无法正常发挥免疫防御作用。同时，正常白细胞的减少也使得患者的免疫力下降，容易受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭，导致各种感染。常见的感染包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。患者常常表现为发热、咳嗽、咽痛、尿频、尿急等症状。由于免疫力低下，白血病患者的感染往往难以控制，容易发展为败血症等严重并发症。

四、发热

发热是白血病常见的全身症状之一。发热的原因主要有两个方面：一是由于白血病细胞释放的致热物质引起；二是由于免疫力下降，容易发生感染引起。白血病引起的发热常常表现为持续性低热或不规则高热，体温可在37.5℃至39℃之间波动。发热时常伴有畏寒、乏力、食欲不振等症状。对于不明原因的发热，特别是伴有其他白血病相关症状时，应及时就医检查，排除白血病的可能性。

五、淋巴结肿大

淋巴结肿大是白血病常见的体征之一。白血病细胞容易侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地较硬，无压痛，可活动。淋巴结肿大可发生在全身各个部位，但以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为常见。淋巴结肿大的程度因病情而异，轻者可能仅表现为轻微肿大，重者则可能出现明显的肿块。淋巴结肿大也可见于其他疾病，如感染、肿瘤等，因此，出现淋巴结肿大时应及时就医检查，明确病因。

六、肝脾肿大

肝脾肿大也是白血病常见的体征之一。白血病细胞容易浸润肝脏和脾脏，导致肝脾肿大。肝脾肿大的程度因病情而异，轻者可能仅在体检时发现，重者则可能出现腹胀、腹痛等症状。肝脾肿大还可能影响消化功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。肝脾肿大也可见于其他疾病，如肝炎、肝硬化等，因此，出现肝脾肿大时应及时就医检查，明确病因。

七、骨骼疼痛

骨骼疼痛是白血病常见的症状之一。白血病细胞在骨髓中大量增殖，会引起骨髓腔内的压力增高，刺激骨膜，导致骨骼疼痛。骨骼疼痛可发生在全身各个部位，但以胸骨、肋骨、四肢长骨等部位较为常见。疼痛的程度因病情而异，轻者可能仅表现为酸胀不适，重者则可能出现剧烈疼痛，影响日常生活。骨骼疼痛也可见于其他疾病，如骨髓炎、骨肿瘤等，因此，出现骨骼疼痛时应及时就医检查，明确病因。

八、皮肤损害

皮肤损害是白血病常见的症状之一。白血病细胞可浸润皮肤，导致皮肤出现各种损害，如皮疹、结节、溃疡等。皮疹可表现为红色斑丘疹、荨麻疹样皮疹等，常伴有瘙痒。结节可表现为单个或多个皮下结节，质地较硬，无压痛。溃疡可表现为皮肤破溃，不易愈合。皮肤损害也可见于其他疾病，如过敏、感染等，因此，出现皮肤损害时应及时就医检查，明确病因。

九、其他症状

除了上述常见的早期症状外，白血病还可能引起其他一些不典型的症状，如头痛、视力模糊、牙龈肿痛、口腔溃疡等。这些症状虽然不具有特异性，但也应引起重视，特别是当这些症状与其他白血病相关症状同时出现时，更应及时就医检查。

总之，白血病的早期症状多种多样，且常常不典型，容易与其他疾病混淆。因此，对于不明原因的贫血、出血、感染、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨骼疼痛、皮肤损害等症状，应引起高度警惕，及时就医检查，以便早期发现和治疗，提高治疗效果，改善患者的预后。

覃鹏飞

广州医科大学附属第一医院总院