肝癌：沉默的“杀手”与科学防御指南

肝癌：沉默的“杀手”与科学防御指南

肝癌，常被称为“沉默的杀手”，因其早期症状隐匿，往往在发现时已是中晚期。然而，随着医学的进步，我们对肝癌的认识不断深入，预防和治疗手段也日益丰富。本文旨在揭示肝癌的发生发展机制，并提供一套科学的防御指南，帮助大家远离这一健康威胁。

一、肝癌：不容忽视的健康挑战

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏自身细胞，而继发性肝癌则是其他器官的肿瘤转移至肝脏。在全球范围内，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，尤其在乙肝病毒感染高发地区，肝癌的发病率更是居高不下。

二、肝癌的发生发展：一个逐步演变的过程

肝脏的病变往往遵循这一路径。慢性肝炎（如乙肝、丙肝）持续损伤肝细胞，导致肝脏纤维化，最终发展为肝硬化。肝硬化患者的肝细胞在反复损伤与修复中，基因突变积累，最终可能癌变。数据显示，约80%的肝癌患者存在肝硬化背景。

病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的危险因素。长期感染会导致肝脏慢性炎症，促进肝纤维化和肝硬化的发生，最终增加肝癌的风险。

酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害，导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，最终发展为肝硬化和肝癌。

非酒精性脂肪性肝病：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升。NAFLD同样会导致肝脏炎症和纤维化，增加肝癌的风险。

黄曲霉毒素：长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，会增加肝癌的风险。黄曲霉毒素是一种强致癌物，对肝脏具有很强的毒性。

遗传因素：家族中有肝癌病史的人群，患肝癌的风险相对较高。遗传因素可能影响肝脏对有害物质的代谢能力，增加患病风险。

三、科学防御肝癌：多管齐下，全面保护

积极预防和治疗病毒性肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段。对于已感染乙肝或丙肝的患者，应积极接受抗病毒治疗，控制病情进展，降低肝硬化和肝癌的风险。

戒酒限酒，保护肝脏：长期大量饮酒是肝脏的“头号敌人”。为了保护肝脏，应尽量戒酒，如无法戒酒，应严格限制饮酒量。

控制体重，健康饮食：保持健康的体重，避免肥胖，有助于预防非酒精性脂肪性肝病。饮食上应注意均衡营养，多摄入蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入。

注意饮食卫生，避免摄入黄曲霉毒素：不食用霉变的食物，特别是花生、玉米等容易被黄曲霉毒素污染的食物。储存食物时，应注意防潮、防霉。

定期体检，早期筛查：对于肝癌高危人群，如乙肝、丙肝患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等，应定期进行肝脏体检，包括肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）检测、B超或CT检查等，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

四、肝癌的治疗：多学科协作，个体化方案

肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案的选择应根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期、肝功能状况等，进行个体化制定。

手术切除：对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。手术可以彻底切除肿瘤，提高患者的生存率。

肝移植：对于肝功能严重受损的肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗选择。肝移植可以彻底清除病灶，恢复肝功能。

局部消融：对于不适合手术切除的小肝癌，可以采用局部消融治疗，如射频消融、微波消融等。这些方法通过物理或化学手段，直接杀灭肿瘤细胞。

放化疗：放疗和化疗是常用的肝癌治疗方法。放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞，化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

靶向治疗和免疫治疗：随着医学的进步，靶向治疗和免疫治疗在肝癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。靶向药物可以精准攻击肿瘤细胞，免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，杀灭肿瘤细胞。

五、结语

肝癌虽然是一种严重的疾病，但通过科学的预防和积极的治疗，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。让我们携手努力，共同守护肝脏健康，远离肝癌的威胁。

蔡灿锋

广州医科大学附属第六医院