肿瘤患者为什么容易营养不良？营养支持治疗的重要性解读

肿瘤患者为什么容易营养不良？营养支持治疗的重要性解读

在肿瘤治疗的漫长征途中，营养问题常常成为困扰患者及其家属的一大难题。许多肿瘤患者在治疗过程中会出现不同程度的营养不良，这不仅影响治疗效果，更可能加重病情，降低生活质量。深入了解肿瘤患者营养不良的原因，并认识到营养支持治疗的重要性，对于提升患者的整体康复水平至关重要。

一、肿瘤患者营养不良的多重原因

肿瘤患者的营养不良并非单一因素所致，而是多种复杂机制相互作用的结果。首先，肿瘤本身会分泌一些细胞因子，这些因子会影响机体的新陈代谢，导致食欲下降、恶心、呕吐等症状，从而减少食物摄入。同时，肿瘤的生长会消耗大量的能量和营养物质，与正常组织争夺营养，使得患者处于一种高代谢状态，进一步加剧营养消耗。

其次，肿瘤的部位和类型也会影响患者的营养状况。例如，头颈部肿瘤可能影响吞咽功能，消化道肿瘤则直接影响食物的消化吸收。一些晚期肿瘤患者由于疼痛、焦虑、抑郁等心理因素，也可能导致食欲不振。

再者，肿瘤的治疗手段，如手术、放疗、化疗等，往往伴随着一系列的副作用，如口腔溃疡、味觉改变、恶心、呕吐、腹泻等，这些副作用都会严重影响患者的进食和营养吸收。手术切除部分消化器官，放疗损伤消化道黏膜，化疗抑制骨髓造血功能，都可能间接或直接导致营养不良。

此外，患者自身的因素也不容忽视。许多肿瘤患者在确诊前可能已经存在基础疾病或营养储备不足的情况。年龄、经济状况、家庭支持等社会因素也会影响患者的营养摄入和管理。

二、营养不良对肿瘤患者的影响

营养不良对肿瘤患者的影响是全方位的。首先，营养不良会削弱患者的免疫功能，增加感染的风险，延缓伤口愈合。这对于需要接受手术或放化疗的患者来说，无疑是雪上加霜。

其次，营养不良会影响肿瘤治疗的效果。例如，化疗药物的毒性可能因患者营养状况差而加剧，导致治疗中断或剂量减少。放疗的耐受性也与患者的营养状况密切相关。营养不良还会影响患者对治疗的反应，降低治疗的有效性。

再者，营养不良会严重影响患者的生活质量。乏力、消瘦、精神不振等症状会使患者感到沮丧和绝望，影响其积极面对疾病的信心。长期的营养不良甚至可能导致恶病质，这是一种严重的消耗性疾病，预示着不良的预后。

三、营养支持治疗的重要性

鉴于营养不良对肿瘤患者的严重影响，营养支持治疗的重要性不言而喻。营养支持治疗旨在通过合理的饮食调整、肠内营养或肠外营养等方式，为患者提供充足的能量和营养物质，改善其营养状况，提高对治疗的耐受性，减轻治疗副作用，增强免疫功能，最终改善预后，提高生活质量。

营养支持治疗应贯穿于肿瘤治疗的整个过程，包括诊断、治疗和康复阶段。在诊断初期，应对患者进行全面的营养评估，了解其营养状况和潜在的营养风险。根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。

对于能够正常进食的患者，应鼓励其通过均衡饮食获取营养。提供高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的食物，少量多餐，改善食欲。对于进食困难或存在消化吸收障碍的患者，可以考虑肠内营养支持，通过鼻胃管或胃造瘘管将营养液直接输送到胃肠道。肠内营养更符合生理需求，有助于维持肠道功能。

对于存在严重消化吸收障碍、肠梗阻或无法耐受肠内营养的患者，则需要考虑肠外营养支持。通过静脉输注营养液，为患者提供所需的能量和营养物质。肠外营养虽然能够快速改善营养状况，但也存在感染、血栓等风险，需要在医生的指导下进行。

除了提供能量和营养物质，营养支持治疗还应关注患者的心理需求。鼓励患者积极参与营养管理，提供营养咨询和指导，帮助患者建立健康的饮食习惯。

四、结语

肿瘤患者的营养不良是一个复杂而普遍的问题，对患者的治疗效果和生活质量产生深远影响。认识到营养不良的原因和危害，并积极采取营养支持治疗，对于改善患者的整体状况至关重要。通过个体化的营养评估和支持方案，我们可以帮助肿瘤患者更好地应对疾病挑战，提高治疗成功率，重获健康和希望。

张婷

陆军军医大学第一附属医院