肝癌：深入了解这一隐匿性恶性肿瘤

肝癌：深入了解这一隐匿性恶性肿瘤

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是全球范围内死亡率较高的疾病之一，其发病率和死亡率在许多国 家都呈上升趋势。作为一种多因素、多步骤、慢性的病理过程，肝癌的发病机制复杂，涉及 遗传、环境、生活习惯等多个方面。本文将从肝癌的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗 策略等方面，为您全面解析这一隐匿性恶性肿瘤。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发病机制尚未完全明确，但普遍认为是一个多因素协同作用的结果。主要包括以下几 个方面： 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因。这些病 毒能够持续感染肝细胞，引发肝炎、肝硬化，并最终导致肝癌。病毒通过改变肝细胞基因表 达、抑制抑癌基因等方式，促进肝癌的发生。 2. 环境因素：包括食物污染、水污染和空气污染。被黄曲霉毒素、亚硝酸盐等致癌物质污 染的食物和水源，长期摄入会增加肝癌的发病风险。此外，长期接触某些化学致癌物质，如 有机磷农药、亚硝胺等，也可能诱发肝癌。 3. 不良生活习惯：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。同时，肥 胖、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病也与肝癌的发病密切相关。 4. 遗传因素：肝癌具有家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患肝癌的风 险会显著增加。遗传因素可能通过影响个体的基因表达、免疫监视功能等，促进肝癌的发生。

二、肝癌的临床表现

肝癌初期症状并不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期。随着病情的进展，患者可能会出 现以下典型症状： 1. 肝区疼痛：表现为右上腹或中上腹的持续性或间歇性钝痛、胀痛，可放射至右肩或右背 部。 2. 消化道症状：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状因缺乏特异性而易 被忽视。 3. 全身症状：乏力、消瘦、低热等。晚期患者可出现恶病质状态，表现为极度消瘦、全身 衰弱。 4. 黄疸：由于胆管受压或癌肿侵犯胆管，导致胆汁排出受阻，引发黄疸。黄疸的出现往往 提示病情已进入中晚期。 5. 腹水：晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、尿量减少等。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面信息。 主要诊断方法包括： 1. 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物之一，其阳性率约为 60%-80%。 AFP 水平持续升高，尤其是排除怀孕和生殖系统肿瘤后，对肝癌的诊断具有重要意义。 2. 影像学检查：包括彩超、CT、MRI、PET-CT 等。彩超是临床筛查肝癌的常用方法，具有无

创、方便、廉价等优点。CT 和 MRI 能够更清晰地显示肝脏的解剖结构和病变情况，对肝癌 的诊断具有重要价值。 3. 肝穿刺病理活检：是诊断肝癌的金标准。通过穿刺取得病变组织进行病理学检查，可以 明确肝癌的诊断。但该方法为有创性检查，存在出血、随针道转移等风险，临床应用较少。

四、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗以综合治疗为主，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。主要治疗方法包括： 1. 手术治疗：适用于全身情况较好、肿瘤局限于肝脏且未发生远处转移的患者。手术方式 包括手术切除肿块、肝动脉结扎、肝动脉置管等。 2. 血管介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞术（TACE），适用于各种中晚期肝癌或不能手术切 除的小肝癌。通过阻塞肿瘤供血血管并注入化疗药物，达到杀灭肿瘤细胞的目的。 3. 局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于小肝癌或无法手术切除的病灶。通 过高温或低温破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。 4. 化疗和放疗：是肝癌非手术治疗的重要手段。化疗药物通过全身或局部给药，杀灭或抑 制肿瘤细胞的生长；放疗则利用放射线破坏肿瘤细胞 DNA，达到治疗目的。 5. 靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，能够特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。 6. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，是一种新兴的治疗手段。

五、肝癌的预防

肝癌的预防应从多个方面入手： 1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，从而进一步预防 由此导致的肝癌。 2. 抗病毒治疗：对于乙型或丙型病毒性肝炎患者，应积极进行抗病毒治疗，减少肝损伤和 肝硬化的发生，降低肝癌的风险。 3. 健康饮食：减少食物储存时间，避免霉变食物的摄入；提倡以蔬菜为基础的膳食模式； 减少吸烟饮酒等不良习惯。 4. 早期筛查：对于肝癌高危人群，如乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者、过度饮酒者、 非酒精性脂肪性肝炎患者等，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

总之，肝癌是一种多因素协同作用的恶性肿瘤，其发病机制复杂且隐匿性高。通过深入了解 肝癌的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。 同时，加强健康教育、提高公众对肝癌的认识和重视程度也是降低肝癌发病率和死亡率的重 要措施。

陈岭岭

肥城市人民医院