肝癌免疫治疗：重启免疫系统，对抗肝癌的新篇章

肝癌免疫治疗：重启免疫系统，对抗肝癌的新篇章

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直是医学界关注的焦点。 随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断创新和完善。其中，肝癌免疫治疗作为 一种新兴的治疗手段，以其独特的机制和显著的疗效，为肝癌患者带来了新的希望。本文将 深入解析肝癌免疫治疗的原理、方法、优势及注意事项，旨在为广大患者和家属提供科学的 医疗知识。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心理念在于重启并增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻 击肝癌细胞。这一治疗方法的理论基础在于，人体免疫系统具有识别和清除异常细胞（包括 肿瘤细胞）的能力，但在某些情况下，这种能力可能受到抑制或逃避。肝癌免疫治疗通过解 除这种抑制或逃避机制，使免疫系统重新焕发活力，从而实现对肝癌细胞的精准打击。

具体来说，肝癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂治疗、细胞治疗、病毒治疗等多种方式。 其中，以免疫检查点抑制剂治疗最为常见和有效。免疫检查点是指免疫系统中一系列能够调 节免疫反应强度和持续时间的分子机制。在正常情况下，这些机制有助于防止免疫系统过度 激活导致自身免疫性疾病。但在肿瘤发生时，肿瘤细胞会利用这些机制来逃避免疫系统的攻 击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些抑制性信号通路，使免疫系统能够重新识别和攻击肿瘤 细胞。

二、肝癌免疫治疗的方法

1. 免疫检查点抑制剂治疗：目前，以 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4 为代表的免疫检查点抑制剂在 肝癌治疗中取得了显著疗效。这些药物通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 受体与其配体 PD-L1 的结合，或阻断 CTLA-4 对 T 细胞的抑制作用，从而激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀 伤能力。代表性药物包括帕博利珠单抗（PD-1 抑制剂）和伊匹木单抗（CTLA-4 抑制剂）。

2. 细胞治疗：细胞治疗是指利用患者自身的免疫细胞（如 T 细胞）进行体外改造和扩增后， 再回输到患者体内以攻击肿瘤细胞的方法。其中，CAR-T 细胞疗法是近年来备受关注的细胞 治疗技术之一。然而，目前细胞治疗在肝癌中的应用仍处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。

3. 病毒治疗：病毒治疗是利用经过基因改造的病毒载体将治疗性基因导入肿瘤细胞内，以 达到直接杀伤肿瘤细胞或激发免疫反应的目的。然而，由于病毒治疗存在安全性问题和免疫 原性等问题，其在肝癌治疗中的应用也相对有限。

三、肝癌免疫治疗的优势

1. 精准打击：免疫治疗能够精准地识别和攻击肿瘤细胞，而对正常细胞的影响较小，因此 具有较高的安全性和耐受性。

2. 持久疗效：与化疗等传统治疗方法相比，免疫治疗能够激发患者自身的免疫反应，产生

持久的抗肿瘤效果。

3. 联合治疗效果更佳：免疫治疗可以与其他治疗方法（如手术、化疗、靶向治疗等）联合 使用，产生协同作用，提高治疗效果。

四、肝癌免疫治疗的注意事项

1. 个体差异：不同患者对免疫治疗的反应存在个体差异，因此需要在治疗前进行全面的评 估和个体化治疗方案的制定。

2. 副作用管理：免疫治疗可能引发一系列副作用，如胃肠道毒性、皮肤不良反应、神经系 统毒性等。患者需要在专业医生的指导下进行密切监测和及时处理。

3. 综合治疗：肝癌治疗属于综合治疗范畴，免疫治疗应与其他治疗方法相结合，以取得最 佳的治疗效果。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。通过重启 并增强患者自身的免疫系统，免疫治疗能够实现对肝癌细胞的精准打击和持久控制。然而， 免疫治疗也存在一定的局限性和挑战，需要我们在实践中不断探索和完善。相信随着医学技 术的不断进步和创新，肝癌免疫治疗将为更多患者带来生命的曙光。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区