肝癌放射治疗：精准治疗的新篇章

肝癌放射治疗：精准治疗的新篇章

肝癌，作为一种高度恶性和复杂的消化道肿瘤，其治疗一直是医学界研究的热点和难点。在 肝癌的综合治疗体系中，放射治疗（简称放疗）以其独特的优势逐渐成为不可或缺的一部分。 本文将从肝癌放射治疗的原理、方法、适应症、疗效及注意事项等方面，为读者全面解析这 一治疗手段。

一、肝癌放射治疗的原理

放射治疗是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制或 杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。在肝癌的治疗中，放疗能够精确地对肿瘤病灶进行照射，同 时尽可能减少对周围正常组织的损伤。随着医学技术的不断进步，现代放疗技术如三维适形 放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等，使得放疗的精准度和安 全性得到了显著提升。

二、肝癌放射治疗的方法

1. 三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机技术对肝脏进行三维重建，根据肿瘤的形状和位 置制定个性化的放疗计划，使射线能够精确照射肿瘤病灶，同时减少对正常组织的损伤。

2. 调强放疗（IMRT）：在三维适形放疗的基础上，进一步根据肿瘤的大小、形状和位置调 整射线的强度和方向，实现更精确的剂量分布，提高治疗效果并减少副作用。

3. 立体定向放疗（SBRT）：利用高精度的立体定向系统，在极短的时间内以高剂量的射线 照射肿瘤病灶，实现“精准爆破”，对肿瘤细胞的杀伤力更强，同时减少对正常组织的损伤。

4. 放射性粒子植入：将放射性核素（如碘-125、碘-131 等）制成的粒子植入肿瘤内部，通 过持续释放射线杀死肿瘤细胞。这种方法适用于无法手术切除或需要局部加强治疗的肝癌患 者。

三、肝癌放射治疗的适应症

肝癌放射治疗的适应症较为广泛，主要包括以下几类患者：

1. 无法手术切除的肝癌患者：由于肝癌病灶位置特殊、体积较大或患者身体状况不佳等原 因，无法进行手术切除的患者，放疗可以作为重要的治疗手段之一。

2. 术后复发或转移的患者：对于肝癌手术后复发或转移的患者，放疗可以作为辅助治疗手 段，控制肿瘤进展，延长生存期。

3. 伴有癌栓、淋巴结转移或远处转移的患者：对于伴有门静脉癌栓、淋巴结转移或远处转 移的肝癌患者，放疗可以缓解症状、减轻痛苦，提高生活质量。

四、肝癌放射治疗的疗效

肝癌放射治疗的疗效因患者个体差异而异，但总体而言，放疗在肝癌治疗中具有一定的优势。 对于小肝癌（病灶<5cm）患者，放疗效果尤为显著，部分患者甚至可以达到与手术相媲美 的治疗效果。对于大肝癌或伴有转移的患者，放疗也可以有效控制病情发展，延长生存期。

五、肝癌放射治疗的注意事项

1. 肝功能评估：放疗前需充分评估患者的肝功能状况，确保患者能够耐受放疗过程。

2. 放疗计划制定：根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划，确保放疗的精准度和安全 性。

3. 放疗副作用管理：放疗过程中可能会出现消化道反应、放射性皮炎等副作用，需及时采 取措施进行管理和控制。

4. 营养支持：放疗期间患者需保持良好的营养状态，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质 的食物，有助于支持机体恢复。

5. 心理护理：放疗期间患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理，帮助患 者树立战胜疾病的信心。

六、结语

肝癌放射治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，以其独特的优势在肝癌治疗中发挥着越来 越重要的作用。随着医学技术的不断进步和放疗设备的更新换代，相信未来肝癌放射治疗的 疗效将会更加显著，为广大肝癌患者带来更多的希望和福音。同时，患者也应积极配合医生 的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，共同战胜疾病。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区