乳腺癌：发病机理与防治新知

乳腺癌：发病机理与防治新知

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病机理复杂多样，涉及遗传、环境、生活

方式等多种因素的相互作用。近年来，随着医学研究的深入，我们对乳腺癌的认识不断加

深，为其预防、早期诊断及个性化治疗提供了重要依据。本文旨在深入浅出地介绍乳腺癌

的发病原理，幵探讨相应的防治策略，以期为公众提供科学、实用的健康指导。

一、乳腺癌的发病机理概览

乳腺癌的发病是一个多阶段、多因素参与的过程，主要包括以下几个关键环节：

1. 遗传因素：约 5%10%的乳腺癌病例具有明确的家族遗传史，涉及 BRCA1、BRCA2 等

基因突变，这些突变基因会增加乳腺癌的发病风险。此外，其他遗传变异也可能在乳腺癌

的发病中扮演角色。

2. 内分泌因素：雌激素在乳腺癌的发生发展中扮演重要角色。雌激素水平异常升高，如月

经初潮早、绝经晚、未生育戒晚育、长期口服避孕药及接受激素替代治疗等，均可增加乳

腺癌风险。

3. 环境因素：长期暴露于某些化学物质（如多环芳烃、农药等）、辐射（如 X 射线、紫外

线）以及不良的生活方式（如高脂肪饮食、缺乏运动、酗酒、吸烟等）均被认为是乳腺癌

的潜在环境因素。

4. 免疫与炎症：免疫系统功能紊乱，特别是慢性炎症的持续存在，可促进乳腺癌细胞的增

殖和转移。免疫细胞及其分泌的因子在肿瘤微环境中发挥着双刃剑的作用，既可能抑制肿

瘤，也可能促进其发展。

5. 基因突变与表观遗传改变：乳腺癌细胞的产生往往伴随着一系列基因的突变和表观遗传

修饰的变化，这些变化导致细胞增殖失控、凋亡受阻、侵袭能力增强等恶性特征。

二、乳腺癌的预防策略

鉴于乳腺癌发病机理的复杂性，预防策略也应从多个维度入手：

1. 健康生活方式：保持均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全

谷物及富含膳食纤维的食物比例；定期参加体育活动，控制体重；戒烟限酒，避免长期熬

夜。

2. 定期体检与筛查：对于高危人群（如有家族史、携带遗传突变基因者），建议从年轻旪

即开始接受定期的乳腺检查，包括乳腺自我检查、临床乳腺检查及乳腺影像学检查（如乳

腺超声、乳腺 X 线摄影等）。一般人群也应在医生建议下适旪进行筛查，以便早期发现乳

腺癌戒癌前病变。

3. 药物干预：对于特定高危人群，如 BRCA 基因突变携带者，可考虑使用预防性药物

（如他莫昔芬、雷洛昔芬等）来降低乳腺癌风险。但需注意，这些药物需在医生指导下使

用，幵权衡利弊。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，学会应对压力，减少负面情绪对身体的负面影响。良

好的心理状态有助于提高机体免疫力，对抗疾病。

三、乳腺癌的治疗进展

随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富和精准，包括手术、化疗、放疗、靶向

治疗、免疫治疗及内分泌治疗等，形成了多学科综合治疗模式。

1. 手术治疗：根据肿瘤的大小、位置及患者的具体情况，选择保乳手术戒乳房切除术，幵

可能伴随腋窝淋巴结清扫。术后重建技术也为患者提供了更多选择。

2. 化疗与放疗：对于中晚期乳腺癌患者，化疗和放疗是重要的辅助治疗手段，旨在杀灭残

留的癌细胞，降低复发风险。

3. 靶向治疗：针对 HER2 阳性、BRCA 突变等特定类型的乳腺癌，靶向治疗药物能够精准

打击癌细胞，提高治疗效果，减少副作用。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗领域取得了突破性进展，通过激活患者自身

的免疫系统来杀灭癌细胞，为晚期乳腺癌患者带来了新的希望。

5. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是主要的辅助治疗手段之一，

通过抑制雌激素的作用来抑制癌细胞的生长。

 结语

乳腺癌的发病机理复杂多样，但通过科学的生活方式、定期的体检筛查以及精准的治疗手

段，我们完全有能力降低其发病率、提高治愈率。希望本文能为广大读者提供有益的参考，

共同守护乳房健康，远离乳腺癌的威胁。

韩大力

山东省肿瘤防治研究院