肝癌放射治疗：深入医疗科普

肝癌放射治疗：深入医疗科普

肝癌，作为一种高度恶性和复杂的消化系统肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。在肝癌 的综合治疗体系中，放射治疗（简称放疗）以其独特的优势，成为许多患者的重要治疗选择。 本文将从肝癌的病理原理出发，深入阐述肝癌放射治疗的原理、方法、效果以及患者需要注 意的事项，为患者及公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、肝癌的病理原理

肝癌，即原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）两种类型。其发 生发展涉及多种因素，如肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传因素及不良生活习 惯等。肝癌细胞具有快速增殖、侵袭性强及易转移等特点，能够在短时间内对肝脏造成严重 损害，甚至威胁患者生命。

二、肝癌放射治疗的原理

放射治疗是利用高能射线（如 X 射线、γ射线）或粒子束（如质子、重离子）照射肿瘤组织， 通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖能力，最终达到杀灭肿瘤细胞的目的。肝癌放 射治疗之所以有效，是因为肝癌细胞对放射线具有一定的敏感性，而正常肝组织则具有相对 较强的耐受性。通过精确控制放射线的剂量和照射范围，可以在有效杀灭肿瘤细胞的同时， 最大限度地减少对正常肝组织的损伤。

三、肝癌放射治疗的方法

随着放射治疗技术的不断进步，肝癌的放疗方法也日益多样化，主要包括以下几种：

1. 三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机进行肝脏三维重建，精确计算放射线的分布，使 射线分布更加符合肿瘤形状，减少对正常组织的损伤。

2. 调强放疗（IMRT）：根据肝癌病灶的大小、形状和位置，灵活调整射线的强度和方向， 实现更加精准的照射，进一步提高治疗效果并降低副作用。

3. 容积调强放疗（VMAT）：通过旋转式调强技术，在保持高剂量照射肝癌病灶的同时，进 一步减少对周围正常组织的损伤。

4. 立体定向放疗（SBRT/SABR）：在极短的时间内以高剂量射线精确照射肝癌病灶，尤其适 用于小肝癌的治疗，疗效显著且副作用相对较小。

5. 粒子植入疗法：将放射性粒子直接植入肿瘤内部，实现近距离照射，有效杀灭肿瘤细胞。

四、肝癌放射治疗的效果

肝癌放射治疗的效果因患者具体情况而异，但总体而言，对于无法接受手术切除或介入治疗

效果不佳的患者，放疗提供了一种有效的治疗选择。特别是对于小肝癌（病灶<5cm）患者， 立体定向放疗（SBRT/SABR）的疗效尤为显著，五年生存率可达到 60%左右，与手术治疗效 果相近。对于大肝癌或肝门区病灶，放疗虽不能根治，但能有效控制病情发展，延长患者生 存期。

五、肝癌放射治疗的副作用及注意事项

肝癌放射治疗在带来疗效的同时，也可能产生一系列副作用。常见的副作用包括消化道反应 （如恶心、呕吐、食欲不振）、骨髓抑制（如白细胞、红细胞下降）、肝功能损伤以及放射 部位皮肤损伤等。为了减轻这些副作用，患者需要注意以下几个方面：

1. 饮食调理：多食用清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道不适症状。

2. 休息与运动：保证充足的睡眠和体力，适当进行散步、瑜伽等轻度运动，以促进血液循 环和新陈代谢。

3. 个人卫生：注意个人卫生，避免感染，如勤洗手、勿接触禽畜等。

4. 定期随访：定期接受医生随访，及时向医生报告身体状况和不适症状，以便及时调整治 疗方案。

5. 遵医嘱：严格遵守医生的建议，按时服药、接受治疗，以提高治疗效果和生活质量。

六、综合治疗的重要性

需要强调的是，肝癌的治疗需要综合考虑多种手段，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免 疫治疗等。单一的治疗方法往往难以达到最佳效果，而综合治疗则能够发挥各种治疗手段的 优势，提高治疗效果。因此，肝癌患者在接受放射治疗的同时，也应关注其他治疗手段的应 用，与医生充分沟通，制定个体化的综合治疗方案。

七、结语

肝癌放射治疗作为肝癌综合治疗中的重要组成部分，以其独特的优势为许多患者带来了生命 的希望。通过合理选择放疗方法、注意副作用的预防和处理以及积极参与综合治疗，肝癌患 者可以在一定程度上延长生存期并提高生活质量。然而，放疗并非适用于所有肝癌患者，其 疗效和副作用需根据患者的具体情况进行评估和权衡。因此，患者在接受放疗前应充分了解 相关知识，并在医生的指导下制定合适的治疗方案。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区