肝癌治疗全解析：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗全解析：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其高发病率和致死率一直备受医学界和社会各界 的关注。本文旨在深入探讨肝癌的发病原理，并基于这些原理，详细解析当前肝癌治疗的主 要方法和最新进展，为患者及其家属提供全面、科学的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的多因素、多步骤过程，其中病毒感染（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）、 长期酗酒、食物污染（如黄曲霉毒素）、肝硬化等因素扮演了重要角色。长期的病毒感染会 导致肝细胞受损和修复，这一过程中容易发生基因突变，进而引发肝癌。此外，不良的生活 习惯、环境污染以及某些遗传因素也可能增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗方法多种多样，具体选择需根据患者的病情、肝功能状况以及肿瘤的特征来 综合判断。以下是几种常见的肝癌治疗方法及其背后的科学原理。

1. 手术治疗 原理：手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。通过直接切除肿瘤病灶，可以迅速减少肿瘤负 荷，提高患者的生存率。手术的关键在于彻底切除肿瘤组织，同时保留足够的健康肝脏组织 以维持肝功能。 实践：手术方式包括根治性肝切除术和姑息性肝切除术。根治性肝切除术适用于肿瘤较小、 位置较浅、无严重肝硬化的患者，旨在完全切除肿瘤及其周围的正常组织。姑息性肝切除术 则适用于肿瘤较大、位置较深或伴有严重肝硬化的患者，旨在减轻症状、提高生活质量。

2. 介入治疗 原理：介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管插入到肝癌的滋养血管里，直接将药物或 栓塞剂打到肿瘤内。这种方法可以精准地作用于肿瘤组织，减少对正常肝组织的损伤，同时 达到治疗肿瘤的目的。 实践：常见的介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）和微波消 融等。TACE 通过阻断肿瘤的主要供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时局部注射化疗药物 以增强疗效。射频消融和微波消融则利用高频电流或微波产生的热能，直接作用于肿瘤组织， 使其发生凝固性坏死。

3. 化学治疗 原理：化学治疗通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。虽然肝癌细胞对化疗药物的 敏感性较低，但化疗仍可作为手术或介入治疗的辅助手段，用于降低肿瘤复发率或控制晚期 肝癌的病情。 实践：化疗药物种类繁多，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合和给药方式。对 于不能手术或介入治疗的患者，化疗可能是主要的治疗手段之一。

4. 放射治疗 原理：放射治疗利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构并导致细胞死亡。 放射治疗可作为手术或介入治疗的辅助手段，用于降低肿瘤复发率或控制局部病灶。 实践：放射治疗包括外照射和内照射两种方式。外照射通过体外放射源照射肿瘤组织；内照

射则将放射性物质直接注入肿瘤血管或瘤体内。放射治疗的效果取决于肿瘤的大小、位置以 及患者的身体状况。

5. 靶向治疗和免疫治疗 原理：靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大进展。靶向治疗针对肿瘤细胞上的 特定分子靶点进行作用，通过抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡等方式来达到治疗的效 果。免疫治疗则利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞，通过激活免疫细胞或阻断免疫抑制信 号等方式提高患者的免疫反应能力。 实践：目前，针对肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物已经在临床试 验中取得了显著疗效，并逐渐成为肝癌治疗的重要选择。免疫治疗则包括肿瘤相关抗原的特 异性免疫疗法、免疫检查点抑制剂等新型治疗手段，正在不断发展和完善中。

三、综合治疗与个体化治疗

由于肝癌的异质性较高，每个患者的具体情况都有所不同，因此综合治疗成为当前肝癌治疗 的主流趋势。综合治疗强调根据患者的肿瘤大小、数量、位置以及肝功能等因素，采用多种 治疗手段相结合的方法，以达到最佳的治疗效果。同时，个体化治疗也是未来肝癌治疗的重 要方向之一。通过基因检测等手段了解患者的肿瘤特性和药物敏感性，为患者量身定制治疗 方案，以实现精准医疗和个体化治疗。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。随着医学科技的不 断进步和创新，肝癌的治疗方法日益丰富和完善。通过科学合理的治疗方案和积极的生活态 度，越来越多的肝癌患者将能够战胜病魔并获得长期生存的希望。未来，随着靶向治疗、免 疫治疗等新型治疗方法的不断发展和完善，肝癌的治疗效果将会进一步提高，为患者带来更 多的福音。

沈强

第二军医大学第三附属医院长海院区