肝癌放射治疗：深入医疗科普

肝癌放射治疗：深入医疗科普

肝癌，作为消化系统的一种高度恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。针 对肝癌的治疗，放射治疗（简称放疗）作为一种重要的治疗手段，在特定情况下能够显著延 长患者生存期并提高生活质量。本文将基于肝癌的病理原理，深入探讨放射治疗的原理、方 法、效果及注意事项，为患者及公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、肝癌的病理原理

肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞，其发生发展涉及多种因素，包括肝炎病毒感染（如 乙肝病毒 HBV、丙肝病毒 HCV）、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传因素及不良生活习惯等。 肝癌细胞具有快速增殖、侵袭性强及易转移等特点，能够在短时间内对肝脏造成严重损害， 甚至威胁患者生命。

二、放射治疗的原理

放射治疗是利用高能射线（如 X 射线、γ射线）或粒子束（如质子、重离子）照射肿瘤组织， 通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖能力，最终达到杀灭肿瘤细胞的目的。放疗在 肝癌治疗中的应用，主要基于肝癌细胞对放射线的中度敏感性，以及对正常肝组织损伤的相 对可控性。

三、肝癌放射治疗的方法

随着放射治疗技术的不断进步，肝癌的放疗方法也日益多样化，主要包括以下几种：

1. 三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机进行肝脏三维重建，精确定位肝癌病灶，使射线 分布更加符合肿瘤形状，减少对正常组织的损伤。

2. 调强放疗（IMRT）：根据肝癌病灶的大小、形状和位置，灵活调整射线的强度和方向， 实现更加精准的照射，进一步提高治疗效果并降低副作用。

3. 容积调强放疗（VMAT）：通过旋转式调强技术，在保持高剂量照射肝癌病灶的同时，进 一步减少对周围正常组织的损伤。

4. 立体定向放疗（SBRT/SABR）：在短时间内以高剂量射线精确照射肝癌病灶，尤其适用于 小肝癌的治疗，疗效显著且副作用相对较小。

5. 粒子植入疗法：将放射性粒子直接植入肿瘤内部，实现近距离照射，有效杀灭肿瘤细胞。

四、肝癌放射治疗的效果

肝癌放射治疗的效果因患者具体情况而异，但总体而言，对于无法接受手术切除或介入治疗 效果不佳的患者，放疗提供了一种有效的治疗选择。特别是对小肝癌（病灶<5cm）患者，

立体定向放疗（SBRT/SABR）的疗效尤为显著，五年生存率可达到 60%左右，与手术治疗效 果相近。对于大肝癌或肝门区病灶，放疗虽不能根治，但能有效控制病情发展，延长患者生 存期。

五、放疗的副作用及注意事项

放疗在治疗肝癌的同时，也可能对正常肝组织造成一定损伤，导致放射性肝炎等副作用。此 外，放疗还可能引起消化道不良反应（如恶心、呕吐）、骨髓抑制（如白细胞、红细胞下降） 及放射部位皮肤损伤等。因此，在放疗期间，患者需要特别注意以下几点：

1. 饮食调理：多食用清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道不适症状。

2. 休息与运动：保证充足的睡眠和体力，适当进行散步、瑜伽等轻度运动，以促进血液循 环和新陈代谢。

3. 个人卫生：注意个人卫生，避免感染，如勤洗手、勿接触禽畜等。

4. 定期随访：定期接受医生随访，及时向医生报告身体状况和不适症状，以便及时调整治 疗方案。

5. 遵医嘱：严格遵守医生的建议，按时服药、接受治疗，以提高治疗效果和生活质量。

六、结语

肝癌放射治疗作为一种重要的治疗手段，在特定情况下能够为患者带来显著的生存获益。然 而，放疗并非适用于所有肝癌患者，其疗效和副作用需根据患者的具体情况进行评估和权衡。 因此，患者在接受放疗前应充分了解相关知识，并在医生的指导下制定合适的治疗方案。同 时，保持良好的心态和生活习惯也是提高治疗效果、延长生存期的重要因素。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区