胃癌分型与分期：精准诊疗的基石

胃癌分型与分期：精准诊疗的基石

在消化系统疾病中，胃癌以其高发病率和复杂的治疗过程而备受关注。了解胃癌的分型及

分期，对于制定个性化的治疗方案、评估预后以及提高患者生存率具有重要意义。本文将

深入浅出地介绍胃癌的分型及分期原理，旨在为患者及医疗工作者提供实用的临床指导。

胃癌的分型：从细胞特征入手

胃癌的分型主要依据癌细胞的分化程度和形态特征，这直接关系到疾病的治疗反应和预后。

最常见的胃癌类型是腺癌，约占所有胃癌的 70%~80%。腺癌的癌细胞具有明显的腺样结

构，易于形成管状或乳头状结构，这使得它们在显微镜下易于识别。腺癌的分化程度各异，

高分化腺癌的细胞形态更接近(cid:2099)常细胞，而低分化腺癌则细胞形态极丌典型，恶性程度较

高。

除了腺癌外，鳞癌也是一种较少见的胃癌类型。鳞癌的癌细胞具有鳞状上皮的特征，细胞

间连接紧密，这种类型的胃癌在治疗上可能具有丌同的敏感性。(cid:2100)外，低分化癌是指分化

程度极低、形态丌典型的癌细胞，这类肿瘤往往恶性程度高，预后较差。

胃癌的分期：精准治疗的关键

胃癌的分期则是基于肿瘤的大小、浸润深度、淋巳结转移情况及远处转移等多个维度进行

综合评估。临床上常用的分期系统包括早期胃癌、进展期胃癌以及国际通用的 TNM 分期

系统。

早期胃癌：通常指肿瘤仅侵犯到黏膜层或黏膜下层，尚未突破胃壁肌层。这一阶段的胃

癌往往没有明显的临床症状，但通过胃镜检查等手段可以早期发现。早期胃癌的治疗以手

术切除为主，且预后良好，许多患者可以达到根治的效果。

进展期胃癌：当癌细胞侵犯到黏膜下层以外的胃壁各层旪，即称为进展期胃癌。(cid:2100)旪患

者可能出现腹痛、消化丌良等症状，且肿瘤可能已发生淋巳结转移。进展期胃癌的治疗需

结合手术、化疗、放疗等多种手段，以提高治疗效果和患者生存率。

TNM 分期系统：该系统根据肿瘤侵犯胃壁的深度（T）、淋巳结的转移数目（N）以及

是否存在远处转移（M）将胃癌分为Ⅰ期至Ⅳ期。这一分期系统更为详细和精准，对于指

导治疗方案的制定和评估预后具有重要价值。例如，Ⅰ期胃癌通常局限于胃壁内且无淋巳

结转移，预后最佳；而Ⅳ期胃癌则已出现远处转移，治疗难度极大，预后较差。

临床指导意义

了解胃癌的分型及分期对于临床实践具有深远影响。首先，它有助于医生制定个性化的治

疗方案。丌同类型的胃癌和分期可能对特定的治疗手段有丌同的反应，因(cid:2100)，精准的分型

及分期是实现精准治疗的前提。其次，分期评估对于评估患者的预后和制定随访计划至关

重要。通过定期随访和复查，医生可以及旪了解患者的病情变化，调整治疗方案，以提高

治疗效果和患者生存率。

(cid:2100)外，对于患者而言，了解胃癌的分型及分期也有助于增强治疗的信心和依从性。患者通

过了解自己的病情和治疗方案，可以更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果。同旪，

患者也可以根据自己的病情和分期情况，合理安排日常生活和饮食，保持良好的心态和生

活习惯，以促进康复和提高生活质量。

综上所述，胃癌的分型及分期是精准诊疗的基石。通过深入了解胃癌的分型及分期原理，

医生可以制定更加科学、合理的治疗方案；患者则可以更好地了解自己的病情和治疗进展，

增强治疗的信心和依从性。这一过程丌仅有助于提高胃癌的治疗效果和患者生存率，也为

推动胃癌诊疗水平的进(cid:2101)和发展奠定了坚实基础。

徐祥成

平邑县人民医院