肝癌综合治疗：多学科协作下的精准治疗策略

肝癌综合治疗：多学科协作下的精准治疗策略

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学技 术的不断进步和临床研究的深入，肝癌的综合治疗策略逐渐成熟，为患者提供了更加全面、 个性化的治疗方案。本文将从肝癌综合治疗的原理出发，深入探讨其治疗策略、方法选择、 疗效评估及注意事项，旨在为患者和公众提供一份全面而深入的医疗科普指南。

一、肝癌综合治疗的原理

肝癌综合治疗是基于肝癌的生物学特性、病理分期及患者个体情况，通过多学科协作，综合 运用手术、放疗、化疗、介入治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以达到最佳治疗效果的一种 治疗模式。其核心理念是“精准治疗”，即根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 实现治疗效果的最大化。

二、肝癌综合治疗的治疗策略

1. 早期诊断与分期：肝癌的综合治疗始于早期诊断和准确分期。通过影像学检查（如 B 超、 CT、MRI 等）和血清学检查（如 AFP 测定），医生可以评估肿瘤的大小、位置、数量以及患 者的肝功能状况，从而确定合适的治疗方案。

2. 多学科协作：肝癌的综合治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科等多个学 科的紧密合作。通过多学科会诊，医生可以共同制定治疗方案，确保治疗方案的全面性和个 性化。

3. 综合治疗方法的选择：

- 手术治疗：对于早期肝癌或符合手术指征的患者，手术切除是首选治疗方法。手术可

以彻底切除肿瘤组织，提高治愈率。

- 介入治疗：对于中晚期肝癌或无法手术的患者，介入治疗如肝动脉化疗栓塞术（TACE）

可以通过阻塞肿瘤供血动脉和局部化疗来抑制肿瘤生长。

- 放射治疗：现代精确放疗技术如三维适形放疗（3DCRT）、调强适形放疗（IMRT）等，

能够精确照射肿瘤病灶，减少对正常组织的损伤。

- 化疗：包括系统化疗和局部化疗。系统化疗通过口服、肌肉或静脉途径给药，适用于

晚期肝癌或术后辅助治疗。局部化疗则通过介入手段将化疗药物直接送达肿瘤病灶。

- 免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统来对抗肝癌。免疫检查点抑制剂、CAR-T

细胞疗法等新型免疫治疗方法在肝癌治疗中展现出巨大潜力。

4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、肝功能、肿瘤分期等，制定个性化的治疗 方案。例如，对于老年或肝功能较差的患者，应减少治疗强度，避免过度治疗导致的肝功能 损害。

三、肝癌综合治疗的疗效评估

肝癌综合治疗的疗效评估涉及多个方面，包括肿瘤大小的变化、甲胎蛋白（AFP）水平的下

降、生存期的延长以及生活质量的提高等。通过定期复查和影像学检查，医生可以评估治疗 效果，并根据需要调整治疗方案。此外，患者的主观感受和生活质量也是评估疗效的重要指 标之一。

四、肝癌综合治疗的注意事项

1. 治疗方案的依从性：患者应严格遵守医生的治疗方案，按时服药、接受检查和治疗。任 何治疗方案的调整都应由医生根据复查结果和患者情况来决定。

2. 营养支持与心理干预：肝癌综合治疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等 不良反应。因此，患者应保持均衡的饮食，必要时接受营养支持治疗。同时，心理干预也非 常重要，患者应保持积极的心态，与医生和家人保持良好的沟通。

3. 定期复查与随访：定期复查和随访是评估治疗效果和预防复发的重要手段。患者应按照 医生的建议进行定期复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题。

4. 避免不良生活习惯：患者应避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的作息和饮食习 惯，以增强身体免疫力，促进康复。

五、结语

肝癌综合治疗是一种基于精准治疗理念的多学科协作治疗模式。通过早期诊断、多学科协作、 个体化治疗以及定期复查与随访等措施，可以为患者提供更加全面、个性化的治疗方案，提 高治疗效果和生活质量。然而，肝癌的治疗仍然是一个复杂而长期的过程，需要患者和医生 共同努力，以取得最佳的治疗效果。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区