食管癌的临床表现与疾病原理

食管癌的临床表现与疾病原理

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。我 国更是食管癌的高发地区之一，其发病年龄多在 40 岁以上，对人们的生命健康构成了严重 威胁。本文将从食管癌的病理基础出发，结合其临床表现，为您详细解析这一疾病的内在原 理与外在表现。

食管癌的病理基础

食管癌主要起源于食管黏膜上皮或腺体，其病理类型以鳞状细胞癌和腺癌最为常见。食管癌 的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。

- 遗传因素：食管癌具有明显的家族聚集现象，家族中有食管癌病史的人群患病风险显著增 加。这可能与遗传易感基因的存在有关，这些基因在特定环境因素的刺激下容易发生突变， 从而促进肿瘤的发生。

- 环境因素：包括饮食、水源、生活习惯等。长期摄入含有亚硝胺等致癌物质的食物（如腌 制食品、烧烤食品等），以及缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素和微量元素的食物，都会增 加食管癌的发病风险。此外，长期吸烟、饮酒、进食过快、过热、过硬的食物等也会对食管 黏膜造成损伤，促进食管癌的发生。

- 慢性疾病：如反流性食管炎、Barrett 食管等慢性疾病，长期存在会导致食管黏膜反复受到 刺激和损伤，进而引发细胞变异和癌变。

食管癌的临床表现

食管癌的临床表现因其病理类型和分期不同而有所差异，但总体上可以归纳为以下几个方面：

1. 早期症状

食管癌早期症状多不典型，且时隐时现，容易被忽视。常见的早期症状包括：

- 吞咽不适感：在吞咽粗硬食物时，患者可能会感到胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵

拉样疼痛。

- 食物滞留感：食物通过食管时速度变慢，患者可能感到食物在食管内停留或滞留。 - 咽喉部干燥及紧缩感：部分患者可能会感到咽喉部干燥、紧缩或有异物感。

由于这些症状并不特异，且时轻时重，因此很容易被患者忽略或误诊为其他疾病。

2. 中晚期症状

随着病情的发展，食管癌逐渐进入中晚期，此时症状变得明显且持续加重：

- 进行性咽下困难：这是食管癌最典型的症状。患者首先会出现难以咽下固体食物的情

况，随后逐渐发展到半流质食物甚至水和唾液也无法咽下。

- 食物反流：由于肿瘤阻塞食管腔，导致食物无法顺利进入胃内，进而发生食物反流。

反流物中常含有黏液和宿食，有时可呈血性或伴有坏死脱落的组织。

- 咽下疼痛：食管癌糜烂、溃疡或伴有食管炎时，患者在吞咽时会感到明显的疼痛感，

疼痛可放射至肩、颈、前胸和后背等处。

- 其他症状：随着病情的进一步恶化，患者还可能出现慢性脱水、营养不良、消瘦、恶 病质等症状。若肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生 Horner 综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管气管瘘，导致呛咳、呼吸困难等症状；若晚期肿 瘤转移到其他脏器，如肝脏、脑等，则会出现相应的临床表现。

食管癌的诊断与治疗

食管癌的诊断主要依赖于胃镜检查和组织病理学检查。胃镜检查可以直观地观察食管黏膜的 病变情况，并对可疑病灶进行活检以明确诊断。治疗方面，手术是治疗食管癌的首选方法， 对于早期和中期的食管癌患者，手术切除联合放化疗可以显著提高患者的生存率。然而，对 于晚期食管癌患者来说，由于病情较重且常伴有其他脏器的转移，治疗难度较大，主要以改 善患者的生存质量为主。

结语

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发生与遗传、环境、生活习惯等多个因素密切相 关。了解其临床表现和病理基础对于早期诊断和治疗具有重要意义。因此，我们应该保持健 康的生活方式和饮食习惯，定期进行体检和筛查，以便及时发现并治疗食管癌等恶性肿瘤疾 病。

冯雯

上海市胸科医院