肝癌治疗新突破：免疫疗法的应用

肝癌，作为全球范围内发病率第六位的恶性肿瘤，其致死率位列第三，对人类健康构成了巨大威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富，其中放疗和免疫疗法成为综合治疗中不可或缺的重要组成部分。本文将详细介绍肝癌治疗中免疫疗法的新进展及其与放疗的协同作用机制。

肝癌概况

肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌指的是从肝脏细胞或胆管细胞直接发展而来的癌症，而继发性肝癌则是由其他部位的癌症转移至肝脏。肝癌的发病原因多样，包括慢性肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质等。

肝癌的传统治疗方法

传统的肝癌治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和介入治疗等。手术切除是根治肝癌的首选方法，但并非所有患者都适宜手术。化疗和介入治疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤体积或控制病情进展。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性，如副作用较大、疗效有限等。

肝癌的免疫疗法

免疫疗法是一种新兴的癌症治疗手段，其核心理念是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。免疫疗法的种类繁多，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等。在肝癌治疗中，免疫疗法展现出了巨大的潜力和优势。

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。例如，PD-1/PD-L1抑制剂已在多种实体瘤中显示出良好的疗效。

肿瘤疫苗

：通过将肿瘤相关抗原引入患者体内，激发免疫系统产生针对肿瘤的特异性反应。

细胞免疫疗法

：从患者体内提取免疫细胞，经过体外扩增和激活后，再输回患者体内以增强抗肿瘤能力。

放疗与免疫疗法的协同作用

放疗作为肝癌治疗的传统手段之一，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，导致细胞死亡。近年来的研究表明，放疗不仅能直接杀伤癌细胞，还能通过多种机制增强免疫反应，与免疫疗法产生协同效应。

放疗诱导的免疫原性细胞死亡

：放疗可以引起癌细胞的免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，激活免疫系统。

放疗改变肿瘤微环境

：放疗能够改变肿瘤微环境，降低免疫抑制细胞的活性，提高免疫细胞的浸润和功能。

放疗与免疫疗法的联合应用

：研究表明，放疗与免疫疗法的联合应用可以提高治疗效果，延长患者生存期。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，免疫疗法的出现为肝癌患者带来了新的希望。随着对免疫疗法机制的深入理解和临床研究的不断进展，我们有理由相信，免疫疗法将成为肝癌治疗中的重要武器。同时，放疗与免疫疗法的联合应用将进一步优化肝癌的治疗方案，为患者带来更多的治疗选择和生存机会。未来，随着更多创新疗法的涌现和个体化治疗策略的发展，肝癌的治疗前景将更加光明。

张琦

首都医科大学附属北京地坛医院本部院区