胃癌综合治疗：手术与化疗的协同效应

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗策略涉及多种方法的协同应用。本文将探讨手术与化疗在胃癌治疗中的重要性和协同效应。

手术治疗的重要性与方法

外科手术在胃癌治疗中占据核心地位，尤其是对于可切除的胃癌患者。手术的目的在于完全切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者的生存质量和生存率。根据患者的具体情况和肿瘤分期，手术方式可分为以下几种：

姑息手术

：对于晚期胃癌患者，当肿瘤无法完全切除时，可进行姑息手术以缓解症状，如梗阻或出血。

新辅助治疗

：占比约20%，新辅助治疗是指在手术前给予的治疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率和生存率。新辅助治疗包括化疗、放疗或两者的联合。

转化治疗

：占比5-10%，转化治疗旨在将原本不可切除的肿瘤通过治疗转变为可切除状态，提高患者的生存机会。

化疗的全身性治疗作用

化疗作为胃癌的重要全身性治疗手段，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗方案包括ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶）、FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂）和XELOX（卡培他滨和奥沙利铂）等。新型化疗药物的加入，进一步提高了治疗效果，为患者提供了更多的治疗选择。

放疗的局部控制作用

放疗在胃癌治疗中主要作为局部控制肿瘤生长的方法，有时与化疗结合使用，以增强治疗效果。腹部放疗科是专门负责此类治疗的科室，通过精确的定位技术，减少对周围正常组织的损伤。

免疫治疗的新兴地位

随着对肿瘤免疫学理解的深入，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已被批准用于特定条件下的胃癌治疗。这些药物主要用于晚期或转移性胃癌的一线及后续治疗阶段，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。

手术与化疗的协同效应

手术与化疗的协同效应体现在多个方面：

术前化疗

：通过术前化疗缩小肿瘤，提高手术切除率和减少术中肿瘤细胞的播散风险。

术后化疗

：术后化疗有助于清除可能残留的微小肿瘤病灶，降低复发。

风险3.

手术与化疗的联合应用

：通过精确的手术切除和有效的化疗药物，实现对肿瘤的局部和全身控制，提高治疗效果。

个体化治疗策略

：根据患者的具体情况和肿瘤特征，制定个体化的综合治疗方案，实现最佳治疗效果。

综上所述，胃癌的综合治疗策略需要手术与化疗的密切合作，以及放疗和免疫治疗的合理应用。通过多学科团队的协作，为患者提供最佳的治疗选择，提高生存率和生活质量。

张莹莹

南京鼓楼医院本院