乳腺癌类型全解析：病理与分子的双重视角

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。了解乳腺癌的不同类型及其特点，对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。本文将从病理和分子两个角度，全面解析乳腺癌的类型及其特性。

1. 乳腺癌的病理分型

乳腺癌的病理分型主要依据肿瘤的组织学特征进行分类。根据肿瘤细胞的形态和结构，可将乳腺癌划分为以下几种类型：

浸润性导管癌

：是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%以上。肿瘤细胞侵犯乳腺导管，形成不规则的癌巢，周围伴有大量纤维组织。

浸润性小叶癌

：起源于乳腺小叶，肿瘤细胞排列松散，呈小叶状分布。该类型乳腺癌生长较慢，预后相对较好。

髓样癌

：肿瘤细胞较大，核仁明显，核分裂象多见。该类型乳腺癌恶性程度较高，易发生淋巴结转移。

粘液癌

：肿瘤细胞分泌大量粘液，形成粘液湖。该类型乳腺癌生长缓慢，预后较好。

乳头状癌

：起源于乳腺导管上皮，形成乳头状结构。该类型乳腺癌生长较慢，预后较好。

管内癌

：局限于乳腺导管内，尚未侵犯周围组织。该类型乳腺癌预后最好，一般不发生远处转移。

2. 乳腺癌的分子分型

乳腺癌的分子分型主要依据肿瘤细胞的基因表达特征进行分类。根据肿瘤细胞的分子表型，可将乳腺癌划分为以下几种亚型：

Luminal A型

：表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)，HER2表达阴性。该类型乳腺癌生长较慢，预后较好。

Luminal B型

：表达ER和/或PR，HER2表达阳性或Ki-67指数较高。该类型乳腺癌生长较快，预后相对较差。

HER2阳性型

：HER2基因扩增或蛋白过表达，ER和PR表达阴性。该类型乳腺癌恶性程度高，易发生远处转移。

三阴性乳腺癌(TNBC)

：ER、PR和HER2均表达阴性。该类型乳腺癌恶性程度最高，易发生远处转移，预后最差。

3. 不同类型乳腺癌的恶性程度比较

不同类型乳腺癌的恶性程度存在显著差异。总体而言，三阴性乳腺癌(TNBC)的恶性程度最高，预后最差。HER2阳性型乳腺癌次之，Luminal B型乳腺癌再次之。Luminal A型乳腺癌和管内癌的恶性程度相对较低，预后较好。

4. 乳腺癌分型的意义

乳腺癌分型对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义：

指导个体化治疗

：不同类型乳腺癌对化疗、内分泌治疗、靶向治疗的敏感性不同。准确分型有助于制定个体化治疗方案。

预测疾病预后

：不同类型乳腺癌的恶性程度和转移倾向不同。准确分型有助于评估疾病的预后，指导临床决策。

指导疾病预防

：不同类型乳腺癌的发病风险因素不同。准确分型有助于识别高危人群，指导疾病的早期筛查和预防。

总之，乳腺癌分型是一个复杂而精细的过程，涉及病理学和分子生物学等多个领域。准确分型对于乳腺癌的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。随着精准医学的发展，乳腺癌分型将更加精细和个体化，为患者提供更优质的诊疗服务。

徐杰

海安市人民医院