免疫治疗在乳腺癌中的应用与挑战

乳腺癌，一种威胁全球女性健康的主要恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居前列。近年来，随着医学技术的飞速进步，乳腺癌的治疗已经从传统的手术、放疗、化疗等治疗方式，发展到更为精准和个体化的靶向治疗和免疫治疗。本文将就免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用及其面临的挑战进行探讨。

乳腺癌概述

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其发生原因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素。乳腺癌的临床表现多样，早期可能表现为乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液等，随着病情进展，可能出现腋窝淋巴结肿大等转移症状。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞的治疗方法。其基本原理在于利用机体的免疫机制来识别和清除肿瘤细胞，从而达到治疗目的。在乳腺癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用： 1. 免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤能力。 2. 肿瘤疫苗：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活机体产生特异性免疫反应，增强对肿瘤细胞的识别和清除。 3. 细胞免疫疗法：通过体外扩增和改造患者的免疫细胞，如T细胞，再将其输回患者体内，增强对肿瘤的杀伤能力。

免疫治疗在乳腺癌中的应用

免疫治疗在乳腺癌中的应用主要体现在以下几个方面： 1. 晚期三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2表达，无法从内分泌治疗和HER2靶向治疗中获益，免疫治疗成为其潜在的治疗手段。 2. 复发转移性乳腺癌：对于已经发生复发转移的乳腺癌患者，免疫治疗可以作为一种有效的治疗手段，延长患者生存期。 3. 新辅助治疗：免疫治疗还可以作为新辅助治疗手段，通过激活机体免疫反应，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

免疫治疗面临的挑战

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出巨大潜力，但仍面临一些挑战： 1. 疗效预测：目前缺乏准确预测免疫治疗疗效的生物标志物，导致部分患者无法从免疫治疗中获益。 2. 免疫相关不良反应：免疫治疗可能引起一系列免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切关注并及时处理。 3. 耐药性：部分患者在接受免疫治疗后可能出现耐药，导致治疗效果不佳。

结语

免疫治疗作为一种新兴的乳腺癌治疗手段，为患者带来了新的希望。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和个体化治疗策略的不断优化，免疫治疗有望在乳腺癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存获益。同时，我们也需要关注免疫治疗的不良反应和耐药性问题，通过多学科合作和个体化治疗，最大程度地发挥免疫治疗的优势。

党文呈

兰州大学第一医院