萎缩性胃炎与胃癌：非典型性增生的桥梁作用

胃炎是一种胃部疾病，主要表现为胃黏膜的炎症。按照病程和病理特征，胃炎可分为急性和慢性两大类。其中，慢性胃炎根据胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生程度，进一步细分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。本科普文案将详细阐述这两种胃炎的特点、治疗方法，以及如何预防胃癌。

慢性胃炎的特点

慢性胃炎是一种长期存在的胃黏膜炎症，与急性胃炎相比，其症状较为隐匿，病程较长。根据胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生程度，慢性胃炎可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

浅表性胃炎主要表现为胃黏膜的炎症，但胃腺体结构相对完整。而萎缩性胃炎则表现为胃黏膜固有腺体的萎缩和数量减少，常伴有肠上皮化生。萎缩性胃炎是胃癌发展的一个重要危险因素，患者发生胃癌的风险较一般人群为高。

非典型性增生与胃癌的关系

非典型性增生是细胞形态和结构异常变化的过程，在胃癌的发生发展中扮演着桥梁角色。它分为轻度、中度和重度三个阶段，分别表现为细胞核的增大和核浆比例的增加程度不同。重度非典型性增生被认为是癌前病变，其发展为胃癌的风险显著增加。

非典型性增生的治疗

针对非典型性增生的治疗，应根据其程度和范围采取个体化的治疗方案。对于轻度和中度非典型性增生，可以采用药物治疗和内镜下治疗相结合的方法，以控制炎症和改善胃黏膜病变。对于重度非典型性增生，除了药物治疗和内镜下治疗外，还应考虑手术治疗，以彻底切除病变组织并防止其恶变。

胃炎的诊断

胃炎的诊断依赖于内镜检查和病理活检。内镜检查可以直接观察胃黏膜病变情况，而病理活检则可以对胃黏膜组织进行显微镜下的详细分析，以确定炎症程度和是否存在非典型性增生。对于萎缩性胃炎患者，定期进行胃镜检查和病理活检至关重要，这有助于及时发现非典型性增生并采取相应治疗措施，降低胃癌风险。

预防胃炎和胃癌

预防胃炎和胃癌的发生，还需注意生活方式的调整。健康饮食、避免过度饮酒和吸烟、减少高盐和腌制食品摄入等措施可以减少胃炎发生，从而降低胃癌风险。此外，保持良好的心理状态，减少压力和焦虑，对提高治疗效果和改善生活质量都有积极影响。

综上所述，萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，非典型性增生是连接二者的重要桥梁。早期识别和干预非典型性增生，对于预防胃癌发展具有重要意义。对于萎缩性胃炎患者，应定期进行胃镜检查和病理活检，及时发现非典型性增生并采取相应治疗措施，降低胃癌风险。通过综合治疗和生活方式调整，我们可以有效地控制胃炎进展，降低胃癌发病率，提高患者生存率和生活质量。

胃炎的典型症状包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等。这些症状可能与饮食、情绪、压力等因素有关。患者应及时就诊，进行胃镜检查和病理活检，以明确诊断。对于慢性胃炎患者，除了药物治疗外，还应注意饮食调理，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过冷过热等，以减轻胃黏膜刺激。

胃炎的药物治疗主要包括抗酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药等。抗酸药如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂（H2RAs）可以抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜刺激。胃黏膜保护剂如硫糖铝、铋剂等可以保护胃黏膜，促进糜烂愈合。促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等可以增强胃排空，减轻胃潴留。

对于萎缩性胃炎患者，除了药物治疗外，还应定期进行胃镜检查和病理活检，以监测胃黏膜病变的进展。一旦发现非典型性增生，应及时采取治疗措施，如内镜下治疗或手术切除，以防止癌变。

总之，胃炎是一种常见的胃部疾病，与胃癌的发生密切相关。患者应及时就诊，明确诊断，进行综合治疗。同时，还应注意饮食调理和生活方式调整，以降低胃癌风险。通过医患共同努力，我们可以有效地控制胃炎进展，提高患者生存率和生活质量。

李喜英

睢县中医院