胰腺癌筛查新进展：CA19-9与CT增强扫描的联合应用

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏有效的早期筛查手段，导致大多数患者在确诊时已进入晚期，错失了最佳治疗时机。近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的筛查方法也在不断更新。本文将介绍胰腺癌筛查的新进展，包括CA19-9与CT增强扫描的联合应用，液态活检检测KRAS突变等。

一、胰腺癌的流行病学特征

胰腺癌发病率逐年上升，已成为全球范围内肿瘤死亡的主要原因之一。据统计，全球每年约有40万人死于胰腺癌。胰腺癌的发病原因尚不完全清楚，但与吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等不良生活习惯密切相关。值得注意的是，约40%的胰腺癌患者在确诊前6个月出现新发糖尿病，提示糖尿病可能与胰腺癌的发生有关。

二、胰腺癌的筛查方法

CA19-9联合CT增强扫描

CA19-9是一种肿瘤标志物，其在胰腺癌患者中的阳性率较高，但单独使用CA19-9进行筛查存在一定的假阳性和假阴性率。近年来，越来越多的研究表明，CA19-9联合CT增强扫描可显著提高胰腺癌的诊断敏感度和特异度。一项研究显示，CA19-9联合CT增强扫描的敏感度可达85%，明显高于单独使用CT增强扫描。因此，CA19-9联合CT增强扫描被认为是胰腺癌筛查的有效手段。

液态活检检测KRAS突变

KRAS是胰腺癌最常见的基因突变，约90%的胰腺癌患者存在KRAS突变。液态活检是一种非侵入性的检测方法，通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来检测肿瘤相关基因突变。近年来，液态活检检测KRAS突变在胰腺癌早期诊断中显示出良好的应用前景。一项研究显示，液态活检检测KRAS突变的敏感度和特异度分别为83%和96%，明显高于CA19-9。因此，液态活检检测KRAS突变有望成为胰腺癌早期诊断的重要手段。

三、胰腺癌的治疗进展

纳米刀消融技术

纳米刀消融技术是一种新型的局部消融技术，通过释放高压脉冲电场来破坏肿瘤细胞的细胞膜，从而达到治疗肿瘤的目的。与传统的消融技术相比，纳米刀消融技术具有更高的消融效率和更低的并发症发生率。近年来，纳米刀消融技术在胰腺癌的治疗中显示出良好的应用前景。一项研究显示，纳米刀消融技术可使胰腺癌患者的局部控制率达到85%以上，明显高于传统消融技术。

综合治疗

胰腺癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展，胰腺癌的综合治疗也在不断进步。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和转移，可显著提高胰腺癌患者的生存率。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，有望为胰腺癌患者带来新的治疗希望。

总之，胰腺癌的筛查和治疗正不断取得新的进展。CA19-9联合CT增强扫描、液态活检检测KRAS突变等筛查手段有望实现胰腺癌的早期诊断，纳米刀消融技术、综合治疗等治疗手段有望提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。未来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的筛查和治疗有望取得更大的突破。

王斌生

兰州大学第一医院