从口腔到肠道：肠癌风险的新视角

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，正逐渐受到人们的广泛关注。以往我们对肠癌的认识主要集中在饮食习惯、遗传因素等方面，但随着研究的深入，越来越多的证据表明，肠道微生物群落（即肠道菌群）可能在肠癌的发生发展中扮演着重要角色。而肠道菌群的构成，与我们的日常饮食和生活环境有着密切的联系，其中口腔作为人体与外界连通的最前线，无疑在这一过程中起着至关重要的作用。

一、口腔细菌与肠道菌群的关系

口腔是人体与外界连通的最前线，每天都会有很多细菌随着我们的吞咽活动，从口腔经过食道、胃，最后到达肠道，影响肠道健康。这些到达肠道的细菌中，有的是对健康有益的，有的是对健康有害的，有的甚至可能会促进癌症的发生和发展。研究显示，口腔细菌可以通过多种途径影响肠道菌群的构成，进而影响肠道健康。

口腔细菌直接迁移至肠道。在我们吞咽食物的过程中，部分口腔细菌会随着食物一起进入肠道，与肠道原有的菌群发生相互作用，从而影响肠道菌群的构成。有研究发现，口腔中的一些有害细菌如幽门螺杆菌、假单胞菌等，可以通过这一途径进入肠道，增加肠癌发生的风险。

口腔细菌通过食物影响肠道菌群。口腔细菌可以分解食物中的某些成分，产生一些代谢产物。这些代谢产物在进入肠道后，可能对肠道菌群产生影响，改变肠道菌群的构成。例如，口腔细菌可以分解食物中的膳食纤维，产生短链脂肪酸等有益物质，对肠道健康具有积极作用；反之，如果食物中缺乏膳食纤维，口腔细菌可能会产生一些有害代谢产物，对肠道菌群和肠道健康产生负面影响。

口腔细菌通过免疫反应影响肠道菌群。口腔细菌可以刺激机体产生免疫反应，这些免疫反应在一定程度上可以影响肠道菌群的构成。研究发现，口腔细菌可以激活机体的免疫细胞，产生一些炎症因子，这些炎症因子在进入肠道后，可能会对肠道菌群产生影响，改变肠道菌群的构成。

二、肠道菌群与肠癌的关系

近年来，越来越多的研究证实，肠道菌群与肠癌的发生发展密切相关。肠道菌群的失衡，可能通过多种途径促进肠癌的发生发展。

肠道菌群失衡产生有害代谢产物。肠道菌群失衡，尤其是一些有害菌的过度增殖，可能会产生一些有害代谢产物，如亚硝胺、酚类化合物等，这些物质具有致癌性，长期作用于肠道黏膜，可能增加肠癌发生的风险。

肠道菌群失衡破坏肠道屏障功能。肠道菌群失衡，可能会破坏肠道黏膜屏障，使肠道黏膜通透性增加。这样一些有害物质、细菌等就更容易进入肠道黏膜下层，刺激肠道黏膜，增加肠癌发生的风险。

肠道菌群失衡激活肠道炎症反应。肠道菌群失衡，可能会激活肠道的炎症反应，产生大量炎症因子。这些炎症因子在长期作用下，可能会促进肠道黏膜的癌变。

三、从口腔到肠道，防治肠癌的新策略

基于上述研究进展，我们可以从以下几个方面入手，从口腔到肠道，全面防治肠癌：

保持口腔卫生，减少有害细菌的产生。良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线等，可以有效减少口腔中有害细菌的产生，降低这些细菌进入肠道、影响肠道菌群的风险。

合理饮食，平衡肠道菌群。增加膳食纤维的摄入，可以促进肠道有益菌的生长，抑制有害菌的增殖，有助于维持肠道菌群的平衡。同时，减少红肉、加工肉制品的摄入，避免高脂高糖饮食，也有助于降低肠癌发生的风险。

戒烟限酒，减少肠道炎症。吸烟和过量饮酒都会增加肠道炎症反应，破坏肠道菌群平衡。戒烟限酒，有助于降低肠癌发生的风险。

定期体检，早诊早治。定期进行肠镜、粪便隐血试验等肠癌筛查，有助于早期发现肠癌，提高治疗效果。

总之，口腔与肠道健康密切相关，从口腔到肠道，全面防治肠癌，需要我们从日常生活的点滴做起，保持口腔卫生，平衡肠道菌群，降低肠癌发生的风险。随着研究的深入，相信未来我们会有更多有效的防治策略，为肠癌患者带来新的希望。

李孟权

天津市肿瘤医院